应用泼尼松治疗感冒后咳嗽的探讨

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【摘要】目的：对应用泼尼松治疗感冒后咳嗽进行探讨；方法：选择我们医院于2009年2月～2010年2月的感冒后咳嗽患者50例, 按照治疗组和对照组进行随机分组，对治疗组以口服阿奇霉素联合泼尼松对感冒后咳嗽治疗；结果：治疗组痊愈、显效和无效分别为70%、30%和0；而对照组分别为65%、15%和20%。结论：在本文中的50例患者中，其治疗组的治愈率和显效率比对照组明显高很多，从而体现在足量抗生素基础上对感冒后咳嗽口服激素治疗,取得比较好的疗效,临床推广的价值也就很大。

【关键词】感冒后咳嗽；糖皮质激素类；治疗应用

【中图分类号】R256.11【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0047-01在临床上被称为感冒后咳嗽的主要是指消失了感冒本身急性炎症之后,还存在咳嗽现象。不仅是呼吸道病毒，而且迁延不愈的咳嗽也可以由其他呼吸道病原体感染后发生，在有的文献之中，将其看成感染后咳嗽, 刺激性咳嗽或咳少量白色黏液痰为这一类患者的主要症状，能够持续2～6周或更长时间不痊愈。选择我们医院于2009年2月～2010年2月的感冒后咳嗽患者50例,以口服阿奇霉素联合泼尼松对感冒后咳嗽治疗，取得比较好的疗效。以下将对此进行报告。

1对象与方法

1.1对象： 对上述50例感冒后咳嗽患者，按照治疗组和对照组进行随机分组，其中的30例为治疗组患者，男为14例，女为16例，年龄在28-50岁之间，平均年龄为40岁。平均25d左右的平均咳嗽病程；对照组为20例,其中男9例，女11例，年龄29-56岁之间, 平均年龄为41岁。平均24d左右的平均咳嗽病程。两组的一般资料比较，差异不存在统计学意义，存在一定的可比性。

1.2方法： 对于两组患者全部采用的是阿奇霉素口服0.5g, 空腹服用按1次/d，按照3次/d的标准口服枸橼酸喷托维林25mg/次。除此以外，还可采取的治疗方法是进行泼尼松片口服10 mg,2次/d，但对于对照组来说，可以不进行上述药物服用。对上述两组患者来说，都需要进行7d的连续服药。

1.3判断标准： 分为三种标准。其一是痊愈的标准为：已经基本消失或完全消失了咽部不适、咳嗽等症状,而且不复发的时间为停药后2周以上；其二是显效的标准为:出现中度转为不足轻度或由重度转为轻度的咳嗽等症状；其三是无效的标准为没有产生咳嗽等症状好转的现象。

2结果

2.1治疗结果: 见表1。

表1

组别例数痊愈显效无效例数比例（%）例数比例（%）例数比例（%）治疗组302170.00930.0000.00对照组201365.00315.00420.002.2不良反应: 因在对感冒后咳嗽的治疗时间上，2组的治疗之间都比7d要低，也就不可能有过高的不良反应发生率, 因药物不良反应而停药的现象在治疗组和对照组都没有产生过。在服药期间泼尼松治疗组只有2例有兴奋、睡眠差等出现。也出现食欲亢进,且停药后均消失的有1例。

3讨论

冠状病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等是属于引起感冒的常见病毒类型。而在这其中就以鼻病毒和冠状病毒这两种则最为常见。［1］在这其中有一些感冒是属于在病毒感染的基础上合并细菌或支原体感染的类型。因为由感冒所导致的咳嗽是出现在消失了感冒症状之后，所以感冒后咳嗽严格意义上来说，感冒后咳嗽不可能直接与与病毒、细菌感染本身产生关系，非常有可能是因感染引起的气道非特异性炎症所导致的。除此以外，植物神经功能紊乱也非常有可能因病毒性感冒而引起,这就能够导致支气管痉挛的产生，血管活性物质组胺等炎症介质也因刺激的产生和释放出来，损伤了气道上皮就能够导致黏膜下感觉神经末梢暴露出来，也就减慢了气道黏膜表面对各种刺激物的消除速度。

可以看出，由于病毒感染所导致的上述各种改变都能引起气道高反应性的出现,由此就能够导致咳嗽在绝大多数上呼吸道感染患者身上出现。在既往的研究发现，气道高反应性在大约有50%的上呼吸道感染后咳嗽患者存在［2］。泼尼松是糖皮质激素的一种, 活性受体-类固醇复合物因其通过与细胞内糖皮质激素的受体结合而形成的,由于其以二聚体形式移行至细胞核结合了特异DNA序列，对各种原炎性基因的转录进行修饰,让有效的抗炎活性得到促进，将炎性细胞的渗出受到抑制,从而将气道炎症减轻。在一些研究报道中认为，泼尼松对感冒后咳嗽可以有效治疗［3］。

在本文中的50例患者中，其治疗组的治愈率和显效率比对照组明显高很多，从而体现在足量抗生素基础上对感冒后咳嗽口服激素治疗,取得比较好的疗效,临床推广的价值也就很大。参考文献

［1］陈如冲,赖克方,钟南山.慢性咳嗽的临床评价.中国呼吸与危重监护杂志,2005,4(6):494-498。

［2］苗深文,孙丽，雾化吸入与静脉用糖皮质激素在治AECOPD的疗效观察［J］，临床肺科杂志,2011,16(3):444-445。

［3］黄慧俐,徐先平,兰平起,等，糖皮质激素在慢性咳嗽治疗中的应用［J］，西南军医,2010,12(5):831-833。