探讨医院供应室医院感染存在的隐患与对策
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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2010）11-0111-01
【摘要】供应室是医院感染的高危科室，是各种疾病诊疗器械用后聚集的地方，加强医院感染管理、提高供应室人员的防范意识，是医院供应室管理的重要环节。本文对医院供应室的医院感染管理存在的隐患与对策进行了探讨。
1.1 领导重视程度：我国卫生部医政司引进国际发达国家先进的医院感染管理理念，制定了系统的管理法规，加大了对医院感染管理的监督检查力度，成立了完善的政府管理部门，至目前为止，国内医院感染管理事业已卓有成效，医院感染学科已经崛起，各级医院都成立了相应的医院感染管理机构，但有的医院领导认为感染管理部门不能创造经济效益，因此，未给予应有的重视与支持，有的医院应付上级领导的检查，对管理流于形式。
1.2 工作环境差：有的医院供应室周围环境有垃圾死角，有的室内阴暗，通风不良，夏季更是潮湿有霉变，墙皮脱落、造成尘埃，特别是乡镇卫生院供应室建筑面积太小，只有1~2个房间，所有的物品从污到净，甚至组装包装、高压灭菌均在一个房间进行。有的消毒间有下水道口，高压灭菌时下排气连同下水道的细菌及异味进入室内增加室内污染。
1.3 感染知识缺乏：有的院领导认为供应室工作人员与环境不与患者直接接触，在人员安置上将个别责任心不强，难以安排的人员安排到供应室，有的甚至将企业的下岗工人安排在供应室护士的岗位上。有的工作人员无菌观念不强，感染知识缺乏，专业知识不牢固，工作中不能严格按消毒隔离规范操作，如下收下送污洁车不分，二级医院占57.14%，洗涤中减化操作流程等。不能严格按三区划分进行卫生处置。有的供应室工作人员参与医院感染管理力度不够，自我保护意识差，下收污染物品不戴手套，收后洗手不彻底。清洗污染器械时，不穿防护服、戴眼罩、面罩，也有的供应室未配备防护用品，当发生职业暴露时应急措施不当。
1.4 管理因素：有的供应室进行经济核算，因收入低而减少需要监测的项目，有的高压灭菌不做质量监测，医院无生物监测条件，造成监测项目不齐全。临床科室自备包器械自行刷洗、打包、操作不规范，器械刷洗不洁，消毒包过大过紧，包内化学指标卡放置位置不正确。以上现状均为医源性感染的重大隐患，必须加大力度予以整改。
2 医院感染的管理对策
2.1 院领导重视：医院领导应充分认识到供应室工作对减少医院感染、保证医疗质量、降低医疗纠纷所起的作用，对供应室工作应给予足够的重视与支持。
2.2 改善工作环境，严格分区管理：按供应室建筑布局要求，室外地面应尽量扩大绿化或地面硬化;室内要自然通风条件良好，光线充足;建筑面积与工作量相适应;房间内墙壁、天花板、地面应光滑，无裂隙，无颗粒性尘埃物质脱落;地面应耐酸碱腐蚀;室内防霉变、防虫，有排水管道。严格三区划分，应从污净灭菌发放的程序，路线不交叉、不逆行，人流、物流分开。供应室的工作人员上岗时要求穿上各工作间的衣、帽、鞋；无菌间人员要戴圆顶帽及口罩、换拖鞋，各岗位人员不得串岗，每日各工作间用消毒液液擦拭桌柜及门窗、拖地。定时进行紫外线室内照射消毒。室内要求温度、湿度、通风适宜。所有卫生用具如拖把、扫帚、抹布、水涌等都要根据污染区、清洁区、无菌区要求严格区分开、并专用，不得相互混淆，卫生用具还要求定量用消毒浸泡、清洗、凉干，以免交叉感染。
2.3 建立健全规章制度，严格遵照执行：如供应室工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度，监测制度、一次性无菌医疗用品使用管理制度、清洁卫生制度、查对制度、交接班制度、应对职业暴露的应急预案等应严格遵照执行。完善各级人员工作职责。这些标准和制度是供应室质量和控制医院感染的重要措施。
2.4 优化工作队伍，提高自身素质：按供应室人员配备原则，按岗安置具有爱岗敬业及慎独精神的工作人员，对因各种原因难以胜任供应室工作及健康查体不合格者，应调离供应室工作岗位。本岗位人员应不断加强专业知识学习及无菌观念的培训，严格遵守法律法规、各项规章制度及操作规程，护士长应每年参加省级以上主办供应室护士长管理与医院感染培训班，不断提高自身素质。供应室工作中经常溅出带有血液或其他体液的污染物，有感染的危险性，工作人员必须衣帽整齐，戴口罩，必要时穿防护服、戴眼罩、橡皮手套等。收污物后要严格按照六步洗手法洗手，传染病患者用过的器械要实行双消毒，工作人员在操作时容易被刺伤，应知道刺伤后的危险性，掌握伤后挤压出血-清洗-消毒的紧急处理程序，必要时注射相应的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以预防。
2.5 加强医院感染知识培训：医院领导应组织员工学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废弃物管理条例》、《传染病防治法》等法规，加强供应室专科知识的学习。对新职工应进行无菌观念、消毒隔离知识教育，做好各项操作岗前培训，经考核合格后才能上岗，高压灭菌人员要取得压力容器设备操作资格，持证上岗。供应室工作人员保证在任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施。护士长及职检员负责检查消毒隔离制度的落实，做到勤检查、勤督促、事事责任到人。
2.6 加强管理：医院应设立中心消毒供应室，待消毒物品由专业护士统一清洗、打包、高压灭菌、储存、下送，确保器械刷洗的洁净度，规范打包，从而保证高压灭菌质量。保证无菌物品质量是供应室工作的核心，是降低医院感染发生，保证医疗质量的重要环节。总之，针对基层医院供应室存在的医院感染隐患，只要领导重视，改善工作环境，完善各项管理制度，职工增强自我保护意识，严格执行操作规程，加强各环节管理，加大检查力度，就一定能够从源头上消除隐患，预防与控制基层医院供应室医院感染。
3 结语
总之，供应室是医院各种病菌污染物最集中的场所，同时又是各种无菌物品的供应基地。供应室工作质量的优劣直接影响患者的生命安全，关系到整个医院的医疗、护理、教学、科研工作的顺利进展，是防止院内感染的重要关口。
参考文献
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[2] 张淑北，唐文慧，杨燕.供应室工作人员职业感染及预防的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19(6)
[3] 施青宁.供应室医院感染的预防与管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19(12)
作者单位：350007 福建省福州市第二医院