中西医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎120例临床观察

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【摘要】目的：观察中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床效果。方法：选择120例幽门螺杆菌相关性胃炎病人，随机分成观察组与对照组各60例，对照组给予西药(洛赛克、吗丁啉)治疗，观察组同时加用中药汤剂治疗，疗程一个月，对比观察两组临床疗效。结果：观察组总有效率高于对照组(P

【关键词】幽门螺杆菌相关性胃炎； 中西医结合疗法； 中药

幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎的主要致病因子，根除幽门螺杆菌，胃粘膜的慢性炎症亦会随之好转 [1]。近年来，我们采用中西医结合的方法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎60例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月-2010年1月间来我院就诊的幽门螺杆菌相关性胃炎病人120例，入选病人符合内科学对幽门螺杆菌相关性胃炎病人的诊断。随机分成观察组与对照组各60例，观察组中男26例，女34例，年龄(37土11.25)岁；病程30天～18个月；有44例的浅表性胃炎与16例的萎缩性胃炎。对照组中男25例，女35例，年龄(38土11.05)岁；病程28天～20个月；有40例的浅表性胃炎与20例的萎缩性胃炎。对该组病人的性别、年龄、原发病及病程等进行统计学处理差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予国产洛赛克胶囊20mg，2/次，早晚空腹服；吗丁啉片10mg，3/次，餐前30min口服。观察组：在对照组基础上给予理气健脾和胃降逆治疗。方药：柴胡10g，白芍20g，枳壳12g，甘草6g，玄胡15g，佛手10g，川楝子10g，旋复花12g，香附12g，木香10g，陈皮10g。半夏10克，黄芩10克。1剂/日，水煎250ml取汁，分2次温服。观察治疗前后胃脘疼痛、腹胀、暖气、胃脘烧灼感、胃脘部压痛等症状，按其发作程度及持续时间分0、1、2、3四个等级并记分[1]。30天为1疗程，疗程结束后复查胃镜。

1.3 疗效判定 治愈：无临床症状，内镜检查没有反流，粘膜正常或大致正常；显效：无临床症状，内镜检查没有反流，胃粘膜病变有所好转；有效：症状有一定改善，内镜检查胆汁反流趋少，胃粘膜病变有所好转；无效：症状无改善，内镜检查可见胆汁反流出现，胃粘膜病变无好转。

1.4 统计学方法 数据以x±s表示，采用Ridit分析和t检验，以a=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

表1两组疗效比较（例）

注：两组治愈率及总有效率比较，p

2.2 两组治疗前后症状、体征积分改善比较 见表2。

表2两组治疗前后症状、体征积分改善比较（x±s）

注：与本组治疗前比较，P

3 讨论

流行病学调查结果表明，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的关系已经较为明确，是慢性胃炎的主要致病因子。慢性胃炎患者胃黏膜活检标本中幽门螺杆菌检出率高达60~80%，慢性活动性胃炎患者的检出率则更高，可达90~100%。大量资料表明，幽门螺杆菌感染率与慢性胃炎发病率大致呈平行关系[2]。

胃炎是现代医学的病名，其典型临床表现，如胃脘疼痛、痞胀、烧心、口苦、呕吐酸苦、暖气、嘈杂、纳呆、甚至黑便等症状特点，与祖国医学中“胃脘痛”、“痞证”、“吐酸”、“嘈杂”等描述多有类似之处。祖国医学认识到本病的发生与肝胃失和有关，《内经》以胆邪逆胃、胆虚上溢所致胆胃不和、气机不降立论，如《素问・六元正纪大论》中曰：“木郁之发……民病胃脘当心而痛”;《灵枢・四时气》中云：“善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃。胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故日呕胆”。提出了胆胃相悖、升降失常导致胆液上逆于胃的病因病机[3]。认为幽门螺杆菌相关性胃炎因脾胃失调，脾气当升不升，胃气当降不降，肝不随脾升，胆不随胃降，胆胃不和，胆气上逆而见胆汁反流入胃。方中山药、肉桂、干荷叶等有消除胃〔食道〕粘膜炎症保护胃〔食道〕粘膜作用[4]。方中所含的枳壳、砂仁、半夏、可减少十二指肠〔胃〕的逆向蠕动，使十二指肠液和胃液，顺利的向下流动，从而从多方面阻止了胆汁的反流和胃液，同时诸药合用共同起到健脾和胃，温肾助阳，清瘀化腐，调整胃肠功能的作用。

参考文献

[1]梁文生，窦诺.健脾和胃治疗幽门螺杆菌胃炎临床观察 [J].中国中西医结合消化杂志，2008，12(5)：314-316．

[2] 常城，朱尤庆.中药治疗功能性消化不良35例疗效观察[J].西部医学，2009 19(7)：574．

[3] 张庆鹏.半夏泻心汤治疗慢性胃炎96例[J].实用中医药杂志，2008，24(6)：364．

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