东莞市男性高危人群单纯疱疹病毒2型血清流行病学研究
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【摘要】 目的 了解广东省东莞市男性高危人群单纯疱疹病毒2型感染流行状况及其危险影响因素。方法 对278例研究对象在知情同意下接受问卷调查并抽取血清样本， 对其单纯疱疹病毒2型血清免疫球蛋白G（IgG）抗体采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。结果 男性高危人群总的血清单纯疱疹病毒2型抗体阳性率37.4%（95%CI， 29.4， 45.4）。结论 流行病学调查结果显示男性高危人群单纯疱疹病毒2型感染率高， 未发现其独立影响因子。
【关键词】 男性高危人群；单纯疱疹病毒2型；流行病学
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.019
单纯疱疹病毒2型（HSV-2）是生殖器疱疹的主要病原体。近年来， 单纯疱疹病毒2型感染在全球范围内呈上升趋势[1]， 且80%的单纯疱疹病毒2型感染者呈亚临床感染或隐形感染状态， 是重要的传染源。此外， 单纯疱疹病毒2型感染所造成的生殖道黏膜损伤， 可增加感染艾滋病病毒（HIV-1）p梅毒螺旋体等其他病原体的风险[2]。为了解广东省东莞市男性高危人群单纯疱疹病毒2型感染情况， 作者于2010年10月～2013年12月对东莞市男性高危人群进行单纯疱疹病毒2型感染的血清流行病学调查。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次流行病学调查选择在广东省东莞市泗安医院皮肤性病门诊就诊的男性高危人群300例为研究对象。
1. 2 方法 ①问卷调查：在征得研究对象同意后， 现场问卷调查。调查内容包括：年龄、职业、月收入等一般资料， 研究对象的性病病史、就医治疗史、史、是否吸毒等。②采样：调查结束后抽取研究对象的静脉血2 ml， 静置凝固后取血清置4℃冰箱备用。③血清中单纯疱疹病毒2型特异性IgG抗体实验室检测：采用ELISA检测， 检测试剂盒购自美国Focus公司。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计算单纯疱疹病毒2型血清抗体阳性率， 95%可信区间（CI）以及odds ratio（OR）。逐步法Logistic回归分析用于确定单纯疱疹病毒2型血清抗体阳性的独立影响因子。P
2 结果
2. 1 样本的特征 在被调查的300例研究对象中同意问卷调查并抽取血样的共278例。年龄18～55岁， 平均年龄（32.1±6.7）岁。已婚者占76.26%（212/278）， 未婚者17.99% （50/278）， 非婚同居者占5.76%（16/278）。高中和中专文化程度占58.3%（162/278）， 初中文化占25.9%（72/278）， 大专及以上文化占15.8%（44/278）。278例研究对象里面初次年龄平均为（20.2±4.1）岁。使用安全套人数达69.8%。
2. 2 血清中单纯疱疹病毒2型抗体阳性率及影响因素分析 278例研究对象， 单纯疱疹病毒2型抗体阳性104例（37.41%）， 阴性174例（62.59%）。278例研究对象， 总的血清单纯疱疹病毒2型抗体阳性率为37.4%（95%CI， 29.4， 45.4）。单纯疱疹病毒2型抗体阳性率受不同的社会人口学特征影响， 随着文化程度的升高而升高， 随月收入增加有下降的趋势。已婚者单纯疱疹病毒2型抗体阳性率高于未婚者。
危险与单纯疱疹病毒2型抗体阳性率见表1。这些影响因素通过Logistic回归分析， 所有变量对单纯疱疹病毒2型感染的影响差异均无统计学意义（P>0.05）。通过向后剔除法以及向前选择法Logistic回归分析没有一个变量可以保留或进入回归方程。
3 讨论
本次调查显示广东省东莞市男性高危人群单纯疱疹病毒2型感染率比较高， 是引起生殖器疱疹的主要病原体。由于男性与女性差异， 高危人群男性的单纯疱疹病毒2型感染率低于女性， 只有后者的一半左右[3]。因此， 东莞地区高危女性人群中单纯疱疹病毒2型感染可能性更加严重， 有待进一步做流行病学研究。本研究结果显示， 婚姻情况、文化程度、年龄、月收入、性病史、初次年龄、偶然、安全套的使用等因子均不是单纯疱疹病毒2型感染的独立影响因子。第一次年龄与单纯疱疹病毒2型感染呈负相关， 这与相关文献报道一致[4]。安全套的使用可以预防一些性病， 但对单纯疱疹病毒2型感染效果差， 本次调查中得到证实。作者认为可能由于生殖器疱疹的皮损不仅仅局限于安全套保护部位。本实验单纯疱疹病毒2型抗体阳性者仅有6例出现过生殖器溃疡， 说明大部分单纯疱疹病毒2型抗体阳性者缺乏临床症状。因此， 对无症状单纯疱疹病毒（HSV）排泌的控制是预防和减少生殖器疱疹复发及传播的重要工作。
皮肤性病门诊就诊患者是性病/艾滋病感染的高危人群， 本试验样本数量不多， 结果可能有偏倚， 总体单纯疱疹病毒2型感染情况应该结合其他类似研究形成大样本流行病学研究， 这样的结果会更准确。但是， 本研究结果基本反映了东莞市男性高危人群的单纯疱疹病毒2型感染情况， 提示应在该地区进一步进行大范围的人群流行病学调查， 准确了解这一地区单纯疱疹病毒2型感染情况， 为控制单纯疱疹病毒2型感染乃至人类免疫缺陷病毒（HIV）感染提供统计学依据， 同时东莞市单纯疱疹病毒2型感染情况总体较严重， 应加强对高危人群的宣教及预防。
参考文献
[1] 郑秀峰， 韩金祥.单纯疱疹病毒研究现状. 中国麻风皮肤病杂志， 2008， 24（5）：370-373.
[2] 龚向东， 叶顺章， 张君炎， 等. 1991～2001年我国性病流行病学分析. 中华皮肤科杂志， 2002， 35（3）：178-180.
[3] Laubereau B， Zwahlen M， Neuenschwander B， et al. Herpes simplex virus type 1 and 2 in Switzerland. Schweiz Med Wochenschr， 2000， 130（5）：143-150.
[4] Lazcano-Ponce E， Smith J， Munoz N， et al. High prevalence of antibodies to herpes simplex virus type 2 among middle-aged women in Mexico City， Mexico. Sex Transm Dis， 2001， 28（5）：270-276.
[收稿日期：2014-11-03]