丙种球蛋白治疗水痘的疗效观察

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[摘要] 目的：观察丙种球蛋白静脉滴注对水痘的疗效。方法：84例水痘患儿随机分成治疗组及对照组各42例，对照组常规给予维生素C、更昔洛韦；治疗组在对照组基础上加入人血免疫球蛋白静脉滴注。结果：治疗组水痘结痂时间及体温恢复正常与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：常规治疗配合静注丙种球蛋白能提高水痘的治疗效果。

[关键词] 丙种球蛋白；水痘；疗效

[中图分类号] R511 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-085-01

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，是儿科常见病，冬春季多发。水痘病毒存在于患儿上呼吸道、鼻、咽分泌物及疱疹液中，经飞沫和直接接触传播。其主要特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹，丘疹后迅速转化为疱疹并逐渐结痂。多数健康儿童患水痘后症状表现轻，但少数免疫力低及接受免疫抑制剂治疗的儿童患水痘后病情较重。易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病，如不及时治疗，可出现继发感染、水痘性肺炎、水痘性脑炎及暴发性紫癜等并发症，严重者引起呼吸衰竭和心衰，甚至死亡。如果护理不当，一方面影响康复，另一方面如果水痘被抓破，易合并感染而留下永久性瘢痕，影响病儿愈后的美观，给日后造成不必要的心理负担。感染后可获得持久的免疫力。采用丙种球蛋白静滴可以提高治疗效果。为探讨其疗效，我科应用丙种球蛋白治疗84例水痘，并对其进行了观察。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2001年2月~2005年2月符合小儿水痘诊断标准的住院患儿84例，男30例，女54例，年龄14个月~12岁。按住院顺序分为对照组42例，其中男9例、女33例，年龄14个月～12岁，治疗病程（7.2±3.5） d；治疗组42例，其中男8例，女34例，年龄16个月～2岁，平均治疗病程（8.3±3.4） d。

1.2方法

对照组常规给予维生素C、扑尔敏、更昔洛韦、无环鸟苷等治疗。治疗组在对照组基础上加用人血丙种球蛋白（IVIG,上海蓉生生产）400～600 mg/（kg・次）静滴,连用2～5次为1个疗程。

1.3 疗效标准

显效：用药1～2 d体温降低及疱疹结痂或部分疱疹消退，症状减轻；有效:用药1～2 d体温正常,仍有少量疱疹出现，或部分破溃，结痂。

2 结果

治疗组体温恢复正常及疱疹消退的时间与对照组比较均有明显差异（表1）。

3 讨论

水痘是一种常见急性病毒传染病，以同一时期查见丘疹、疱疹和结痂为特征。对免疫功能低下者，可应用大量的丙种球蛋白，可减轻症状 。

20世纪70年代末IVIG问世，能在短时间内使血循环中IVIG浓度高达正常水平3～6倍，从而提高了抗感染效果，在血浆高浓度IgG的情况下，还发现IVIG有免疫调节作用，从而IVIG不仅用于抗感染，也可用于自身免疫性疾病。水痘病毒是一种致病因素，也是一种启动免疫反应的主要因素。IVIG不仅参与体液免疫和细胞免疫反应，同时具有免疫抑制双重调节作用，通过其特异性中和抗体中多种病毒抗原，抑制体内病毒复制，调节辅助T细胞，促进干扰素和白介素-2的产生而抗病毒。丙种球蛋白可干扰单核-巨噬细胞的Fc受体，有封闭作用，提高抑制T细胞的功能，调节免疫反应，抑制抗体生成，减轻炎症反应，通过中和抑制效应降低抗体的致病作用。丙种球蛋白能中和病毒，并且通过增加免疫杀伤细胞的功能，改善及减轻病毒对机体的侵袭。

本文表明IVIG治疗水痘疗效肯定,与对照组比较病程可明显缩短，IVIG可使自身抗体生物学效应受到阻止，从而消除循环中免疫复合物，保护自身组织和细胞不被破坏。因此，IVIG治疗水痘效果显著，明显改善患儿自觉症状及体征，越早应用效果越好,能够及早控制病情，减少并发症，缩短疗程。大剂量静脉输注丙种球蛋白的副作用有：头痛、寒战、低血压、皮疹及静脉炎等，可与少量氢化可的松合用，因其易增加心血管系统发生血栓、栓塞的可能性。但本组丙种球蛋白治疗水痘过程中未发现不良反应。因此，IVIG治疗水痘是一种较安全，有明显疗效又无明显副作用的治疗方法。

[参考文献]

[1]李保成.重组干扰素α-2a治疗儿童水痘病[J].中国医药导报，2005，2（5）：112-113.

（收稿日期：2007-08-27）

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