超声检查对妇科手术后深静脉血栓形成的诊断价值及临床意义

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摘要：目的 分析超声检查在妇科手术后深静脉血栓形成中的诊断价值与意义。方法 选取2013年3月～2015年3月本院妇科行手术治疗的261例患者，术后均接受彩色多普勒超声等检查，并分析超声诊断的主要临床特征。结果 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成共27例，其诊断准确率为93.1%，特异度为99.1%（232/234），灵敏度为93.1%（27/29），并且超声检查对深静脉血栓类型与位置分布情况中的诊断符合率较为满意。结论 彩色多普勒超声对妇科手术后深静脉血栓有良好的诊断作用，其操作简单、检查无痛，适宜临床广泛推广应用。

关键词：妇科手术；下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声

下肢深静脉血栓是妇科手术后的常见并发症，50%以上患者在并发症形成后常缺乏明显的下肢疼痛、肿胀等典型特征，受静脉栓子脱落情况影响可诱发急性肺栓塞的发生，对患者生命健康存在显著威胁[1]。以往临床常采用超声、血管造影等方式给予诊断，但造影检查过程中的有创性损伤状况使其应用受到影响。近年来，彩色多普勒超声逐渐应用在并发症诊断中，本研究通过比较上述两种检查的诊断结果，旨在为术后深静脉血栓形成建立更具可行性的临床诊断方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究中261例患者均于2013年3月～2015年3月在本院妇科行手术治疗，术后均接受彩色多普勒超声检查，入组前均完成知情同意书签署，符合临床医学伦理学相关要求。本组患者年龄分布20～63岁，平均（45.2±7.1）岁；原发病类型中卵巢良性肿瘤61例，卵巢癌34例，子宫肌瘤94例，宫颈癌36例，子宫腺肌瘤29例，子宫脱垂7例；术后发生下肢疼痛56例，下肢肿胀39例，下肢麻木16例，其他患者均无明显不适症状表现。

1.2方法 选用麦迪逊X8 彩色多普勒超声诊断仪，检查频率为5～10MHz。辅助患者建立仰卧位，将其下肢外展外旋促使下肢与腹股沟部位良好暴露，分别对股深静脉、浅静脉、总静脉髂静脉与大隐静脉等位置进行探查，扫描声速同血流方向呈60°以下夹角。而后转为俯卧位，再对其胫后静脉、腓静脉、腓肠肌、N静脉与小隐静脉等位置行探查。根据横纵扫查结果判定其血管管径、管壁结构、管腔异常回声及血流充盈情况等指标。采用加压肌肉、加压扫描等手段分析血管充盈状况与静脉血流改变情况，并以此判定深静脉血栓形成的发生。

1.3统计学方法 选择SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

本组患者术后发生深静脉血栓共29例，两侧下肢血栓部位共63处；超声确诊深静脉血栓形成27例，诊断准确率为93.1%，两侧下肢血栓检出部位共60处，其特异度为99.1%（232/234），灵敏度为93.1%（27/29），见表1。

3 讨论

下肢深静脉血栓是临床手术后常见并发症之一，主要为周围血管性疾病，多因术中损伤与术后长期卧床等原因所致[2]。深静脉血栓形成后部分患者往往缺乏典型症状表现，导致诊断时机延误、诊断难度提高[3]。以往研究中针对并发症患者常采用血管造影等检查方式[4]，虽然通过数字影像技术能够良好体现深静脉血栓的形成情况，但由于检查的有创性仍对诊断开展形成了明显阻碍。近年来，彩色多普勒超声技术逐渐应用于深静脉血栓的临床诊断中[5]，本研究中妇科手术患者均给予了该种检查方式，其中27例患者均得到良好检出，其诊断准确率为93.1%，特异度为99.1%，灵敏度为93.1%，并且超声诊断对深静脉血栓类型与发生位置的诊断符合率较高。其中，急性血栓患者主要超声表征为静脉血管管腔直径增宽，存在均匀低回声，病症较严重者可清晰表现血管充盈缺损且无血流信号；亚急性血栓超声征象为管腔增强回声，血流通过时存在细束样血流信号；慢性血栓超声表现为管壁边界不清，管腔内实质性回声，存在部分血流信号。笔者分析彩色多普勒超声不但能够保证下肢深静脉血栓的良好检出效果，并且具有无痛、简便、可重复等特点，可免除手术治疗后的二次生理伤害，进而更适宜应用在妇科手术后深静脉血栓的诊断中。但实际操作过程中肥胖与腹腔气体等情况或影响到超声回声的实际表现，影像学医师需适时采用探头加压等手段来维持良好的成像效果。

综上所述，彩色多普勒超声对妇科手术后深静脉血栓有良好的诊断作用，其操作简单、检查无痛，适宜临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]李东航.下肢深静脉血栓形成的临床分析[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（16）：145-146.

[2]高静，杨健，杨继正.彩色多普勒超声技术在术前筛查下肢深静脉血栓及深静脉瓣膜功能不全中的应用及临床价值[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：60-61.

[3]柴淑慧.彩色多普勒超声及深静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床价值探讨[J].河北医学，2015，21（6）：1003-1005.

[4]江英.下肢深静脉血栓采用彩色多普勒超声诊断的效果观察[J].数理医药学杂志，2015，28（5）：734-735.

[5]高宏.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（11）：25-26.