妊娠妇女患病的诊疗体会
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇妊娠妇女患病的诊疗体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【中图分类号】R714.15 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0087-02
在临床诊疗过程中，妊娠妇女行中医诊治不在少数，妊娠感冒最多，妊娠恶阻，妊娠胃脘痛，先兆流产，妊娠咳嗽，妊娠腿肿，妊娠咽痛发热，后期妊娠早产、延期生产等临床也可见到。患者来诊，尤其是停经后的短时间段，先要确定是否妊娠，可由尿妊娠测试，考虑停经后一定时间段，结合B超提示，妊娠指标要得到进一步确定后，方可以妊娠命名，异位妊娠即宫外孕不在此述，下列简要的叙述妊娠妇女患病的诊治体会
妊娠感冒
临床上妊娠满5个月以前，多以风寒为多，以后多以风热为多，守辩证论治原则，药物禁忌原则贯穿始终，用药以清宣质轻解表类药选择组方用药。如：1风寒型，人参败毒饮加减化裁减去少用川芎，人参易成党参，其他药味的剂量是常用量的一半，加用其他药味，也是遵行孕妇用药禁忌；2风热型，荆防桑菊饮加减化栽，随症加减变化；3气虚型，如自拟感冒饮加减化裁，感冒饮组成：4针对各种证型为了便宜饮服，可组方选择适宜的中药饮片泡水内服。
妊娠恶阻
妊娠后出现恶心呕吐，懈怠嗜睡，择食嗜酸等症者，甚者头晕厌食，或食入即吐者，称为恶阻，发生恶阻的机理主要是冲脉之气上逆，胃失和降所致。常见的有脾胃虚弱与肝胃不和两种。1脾胃虚弱；治以健脾和胃，降逆止呕。方可选香砂六君子汤，小半夏汤（半夏 生姜 茯苓）加白术 、砂仁 、 陈皮。2肝胃不和：活以抑肝和胃，降逆止呕苏叶黄连汤（苏叶 黄连）加半夏、陈皮、竹茹、乌梅3饮食疗法：饮食清淡，咸腻宜少，可进甜食一些，如糕点之类，极少数妊娠妇女可进食少许辛香之类，如麻辣洋芋丝等，达到止呕吐，保持体力；4西医输液疗法：补充呕吐引起的能量不足，水分丢失，进行输液，如：10%的葡萄糖或10%的葡萄糖生理盐水。
妊娠胃脘痛
妊娠妇女若素有脾胃虚弱，又加上妊娠后饮食嗜好，纳食过量诱发胃脘痛，多以健脾和胃为主，方选香砂六君子汤加减化裁，多以饮食调理，少食多餐，注意生冷、豆类产气多的食物。
先兆流产
妊娠期阴道少量出血，时下时止而无腰酸腹痛者，称为先兆流产。本病有母体和胎元两方面的原因，但终须导致冲任气血不调，胎元不固，方能发此病，由肾虚，气血虚弱；血热；跌扑伤胎；手术和药物的影响几个类型。1肾虚，治以固肾安胎，佐以益气，方用寿胎丸（|丝子 桑寄生 续断 阿胶）加党参，白术。若小便失禁者加益智仁、覆盆子以温肾固涩。2气血虚弱，治以补气养血，固肾安胎，方用胎元饮（人参 当归 杜仲 白芍 熟地 白术 陈皮 甘草）去当归加黄芪 阿胶，人参易成党参。3血热，治以滋阴清热，养血安胎，方用保阴煎（生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 续断 山药 甘草）加旱莲草 白茅根。4跌扑伤胎，活以补气和血安胎，方用圣愈汤（人参 黄芪 当归 川芎 熟地 生地）加|丝子 桑寄生 续断，人参用党参代替。5手术和药物的影响，此类型没有碰到。可佐以饮食疗法，如新鲜甜玉米洗净，连同玉米棒水煮汤喝吃玉米，有利于排便保胎。
妊娠咳嗽
此病多伴感冒，治法同感冒，少许夹肺部感染须住院观察治疗，还有一种咳嗽相当顽固，咽部发痒即咳，无痰，血常规提示正常。辩证属风邪束肺，自拟无烟方，药物组成：麻黄6g 杏仁12g 厚朴12g 甘草10g 苏子15g 白芥子10g 莱菔子12g 五味子10g 麦冬12g 桔梗8g 百合12g 扁豆15g 炙冬花12g 炙紫苑12g 炙枇杷叶15g 浙贝10g 前胡12g 白前12g 效佳。
妊娠腿肿
此病多以后期妊娠足踝肿多见，本病根据临床表现，有脾虚、肾虚、气滞三种不同证候。脾虚者，治以健脾利水，白术散主之（蜜炙白术 茯苓 大腹皮、生姜皮 橘皮）无橘皮用陈皮代替。肾虚者，治以温肾行水，真武汤主之（附子 生姜 茯苓 白术 白芍）临床上常去附子加少许车前子 |丝子。气滞者，治以理气化湿，四苓汤（茯苓 猪苓 白术 泽泻）加苏叶、陈皮、甘草、生姜 、木瓜等，遵照“治病与安胎”并举的原则，佐以1―2次饮食疗法，如水煮鲤鱼吃肉喝汤。
妊娠咽痛发热
此病多与感冒相伴，少数是扁桃体肿大化脓的，须住院观察治疗，门诊治疗的可参照感冒随症加减治疗 。
后期妊娠早产
此病多属妇产科住院治疗范围，最大的弊端是难保母子都平安。一方面是妊娠妇女自身存在疾病，二是胎儿先天不足，能存活的产儿发育尚欠完善，产儿若是存活，体重不足3kg的我国产儿平均，体质较差，成长过程中抵抗力低下，抚养中困难重重，疾病缠绵。
延期生产
此病为妊娠足月到分娩时，胎儿不能顺利娩出，名为难产，孕期从末次月经来潮第一天算起，经过280天左右，即十个妊娠月。预产期按末次月经第一天算起，此该月份加9，阳历日数加7，阴历日数加14，就是预产期。现代医学告知：妊娠满37周―不满42周为足月产，也就是预产期前20天左右至后10天左右，在此期间分娩为足月产。临产时，失于调摄，便可导致难产，甚或影响产妇及胎儿生命，临产时宜遵“平躺，忍痛、慢临盆“的七字诀，对指导临产调护有重要意义，若是特殊的难产，可行剖宫术。
讨论
在门诊临床过程中，经常遇到妊娠妇女来就诊中医，对病人提供的所有症状，辅助诊断的资料的要求是严格的，准确的，他院的辅助诊断报告要慎重采信，要看时间、地点、原因采信，有必要在要本院重新做一些对妊娠无碍的常规检查，也不要过分的相信病人的口头叙述，既往的辅助诊断报告，有的时候既往的书面诊断报告也只供参考，最有价值的是及时的病情要求所做的诊断报告，妊娠妇女定期检查报告，也是最有参考价值。基层医院，病人的素质、观念有所差异，给疾病的诊断带来了难点和盲点。还有妊娠妇女的不慎性生活，还有妊娠妇女辅助诊断的局限性，如X线照射，CT，核磁共振等的不可用，还有用药的局限性，组方用药剂量宜小，考虑妊娠用药禁忌，药物剂量为常用剂量的一半为适宜用量，总之，妊娠妇女预防为主，少生疾病为妙，妊娠妇女应该调理饮食起居，劳逸结合，睡姿以侧卧为准，行走平稳，站姿直立，稍前倾，坐姿要端正，可避免胎位不正。妇女在十个月怀胎中，要本着既要分娩一个健康新生儿为目标；又要确保产妇身体健康无大碍，母子平安为佳。