中西医结合治疗慢性咽炎疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇中西医结合治疗慢性咽炎疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：观察中西结合治疗慢性咽炎的疗效。方法:选取78例此类病例进行中西医结合治疗。结果:痊愈48例,显效27例,无效3例,有效率96.2%.结论:中西医结合治疗慢性咽炎疗效显著值得推广。

【关键词】 慢性咽炎；中西医结合；疗效观察

慢性咽炎是临床上常见病、多发病、病程长、症状顽固、较难治愈,且易反复发作，严重者干扰患者进食和睡眠，影响生活和工作。慢性咽炎的病理改变为咽黏膜层慢性充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进[1]。目前西药治疗尚无理想药物将其完全治愈，笔者自2005年以来，采用中西结合治疗慢性咽炎78例，疗效满意。现在报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准[2] 参照《耳鼻咽喉科诊断学》,并符合诊断标准。①慢性单纯性咽炎：咽部不适，常有异物感，微痛，咽干燥，搔痒。咽反射敏感，咽后壁黏膜充血呈暗红，有散在增生的淋巴滤泡颗粒。②慢性肥厚性咽炎：除有单纯性咽炎症状外，咽部异物感尤为明显，咽部黏膜增厚，表面小血管扩张，咽后壁淋巴滤泡增生肥大、隆起或相融成片状，咽侧索肥厚。③萎缩性咽炎：咽干燥感，咽瘁，反射迟钝，咽后壁黏膜干燥如羊皮纸样，甚至有粘稠分泌物或痂皮附着。

1.1.2 中医诊断标准 本病多是在脏腑阴阳气血虚损的基础上发生，临床所见，以阴虚为多，阳虚相对较少，亦有在阴虚或阳虚的基础上兼挟“痰凝"或"瘀血"而表现为虚中挟实者，辩证诊断时须仔细区分。据笔者临证经验，一般有以下四种类型：①虚火上炎型，主要表现为咽痛口干反复发作，咽部烧灼干涩夜甚，咽痒时发干咳，咽部梗阻感，多言或进食香辣食品后加重，舌红，苔薄少，脉细数；②痰瘀互阻型，主要症状为咽干涩刺痛，痰黏难除，喜咳嗽清嗓，咽黏膜深红，网状脉丛集，小结丛生，咽侧索红肿，有白色分泌物附着，舌边瘀点，苔薄黄，脉细涩；③肺胃积热型，主要表现为咽痛反复发作，灼热干燥、异物感等症状因受凉、疲劳、多言之后加重，咳嗽，痰黏稠，口渴喜饮，大便干，舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑略数；④肝气郁结型，主要表现为情志不舒则咽痛复作，缠绵难愈，或女性行经前后症状加剧，咽部灼热，似有痰阻，烦躁易怒，或伴胸胁胀满，舌黯红，苔薄白，脉弦。

1.2 一般资料 符合以上诊断标准的患者78例，其中男43例，女35例；年龄最小19岁，最大66岁；病程最短1个月，最长10年。

2 治疗方法

针对患者不同的临床表现和症状特征，实行中西结合治疗，疗程为15天。

2.1 西医治疗：①慢性单纯性咽炎口服抗生素、含草珊瑚含片等；②肥厚性咽炎局部涂10％硝酸银或微波热凝；③萎缩性咽炎口服维牛素E、维生素B2、维生素B6或局部涂2％碘甘油、含草珊瑚含片等。

2.2 中医治疗：根据中医辨证理论和对该病的中医分型，在西医治疗的基础上，进行中医药治疗。①虚火上炎型，治宜滋阴降火，润燥利咽。方选三才封髓丹加减：玄参15 g（以下单位均为g），生地黄20，麦冬15，桔梗lO，马勃10，黄柏10，砂仁9，诃子10，肉桂4，甘草6；②痰瘀互阻型，治宜活血化瘀，消肿散结，组方为：桃仁l5，红花10，生地黄20，当归12，玄参15，柴胡10，赤芍15，桔梗10，炒枳壳10，甘草6；③肝气郁结型，治宜疏肝理气，利咽化痰。组方为：柴胡12，赤芍15，当归12，薄荷10，牡丹皮10，栀子6，茯苓15，射干10，板蓝根15，甘草6；④肺胃积热型，治宜清热解毒，利咽消肿。方选银翘散加减：金银花l5，连翘15，桔梗12，板蓝根15，牛蒡子l0，薄荷6，淡竹叶l0，芦根15，赤芍12，木蝴蝶12，黄芩lO，甘草6。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 依据王璁等所定标准[3]。痊愈：自觉症状消失、体征消失。显效：自觉症状大部分消失，体征明显好转，自觉症状好转，体征好转。无效：症状、体征无改善。

3.2 治疗结果 78例患者，痊愈48例，占61.5％；显效27例，占34.6％；无效3例，占3.8％，总有效率96.2％。

4 讨论

现代医学认为，慢性咽炎的病因多为急性咽炎治疗不彻底或反复发作引起，病原菌多为溶血性链球菌；邻近器官的病变，如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等炎性刺激也为常见的发病原因；粉尘、干燥环境、烟酒过度等有害刺激或免疫功能紊乱、发音、维生素缺乏等也可引起。主要病理表现为黏膜充血，淋巴细胞、白细胞、浆细胞浸润，结缔组织及淋巴组织增生；萎缩性咽炎为黏膜和腺体萎缩，黏膜及黏膜下层变薄，病程长，症状顽固，易复发[4]。

而祖国医学认为，慢性咽炎属中医学“喉痹”的范畴，多由素体肺肾阴虚，或风热喉痹反复发作，余邪留滞不清，伤津耗液，使阴液亏损，咽喉失于濡养，兼之虚火上犯，为心肺之热郁于喉咽部所致，其发病与肺脾肾的关系。故治宜健脾养肺滋肾阴，兼以疏肝理气，化痰解郁。

因此，笔者认为在实际临床治疗中，将西医的分型与中医辨证相结合，既能快速缓解症状，又能从根本上加以调理，可谓标本兼治，攻补并用，对提高慢性咽炎的治愈率及缩短治疗时间有积极的作用。

参考文献

[1]田勇泉.耳鼻咽喉科学.5版[M].北京：人民卫生出版社，2001：126

[2] 郑中立.耳鼻嘲喉科诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1989：291-293

[3]王璁,汪吉宝.临床医师手册《耳鼻咽喉科分册》[M].上海：上海科学技术出版社，1999:55

[4]高步生等.咽炎汤和胎盘组织液治疗慢性咽炎临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2003．11(1)：43