泳疗在新生儿生长发育中的临床研究
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[摘要] 目的：探讨泳疗与新生儿生长发育的关系，分析其促进新生儿部分代谢指标变化的临床价值。方法：将我院新生儿泳疗资料，随机分为两组，正常新生儿单纯沐浴组(对照组)700例，其中，顺产550例 ，剖宫产150例；正常新生儿游泳组(研究组)1 100例，其中，顺产850例、剖宫产250例。记录新生儿体重变化、胎便初排时间、低出生体重儿的体重及NBNA评分；测定新生儿胆红素及胃肠功能紊乱值。结果：两组新生儿出生5 d时体重、胎便初排时间、胎便转黄时间及黄疸指数(TCB)比较，均有显著差异，P
[关键词] 新生儿游泳；胎便；新生儿体重；新生儿神经行为
[中图分类号] R722[文献标识码]Ａ [文章编号]1673-7210（2009）02（a）-022－02
Clinical research of water therapy in growth and development of neonatal
YANG Yu
(Maternal and Infant Health Hospital of Luoshan, Luoshan464200, China)
[Abstract] Objective: To explore the significance of the changes of some clinical parameters about water therapy during hospitalization. Methods: The normal neonatus were divided into two groups to observe their birth weight, the weight before discharge, the time of first defecation and turning yellow. Group one was swimming group, including 250 neonatus after eutocia and 850 neonatus after cesarean section; control group is simply bathing group，including 550 neonatus after eutocia and 150 neonatus after cesarean-section. Results: There was no significant difference in the birth weight between two groups(P>0.05). However, the weight of the babies，after birth 5 days,there were significant difference between two groups; the time offirst defecation and turning yellow and TCB and NBNA,there was significant difference between two groups(P
[Key words] Neonatal swimming; Meconium; Neonatal weight; Neonatal bathing
随着社会的进步，人们对健康的要求也越来越高，越来越迫切。新生儿游泳，即泳疗锻炼可以为智力发育及智商、情商提高打下良好、坚实的基础[1]。我院自2005年1月开始开展新生儿、婴儿游泳，现将临床应用情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2005年1月～2007年3月，我院新生儿游泳资料，足月分娩的正常儿，32～36周分娩的早产儿及低体重儿(体重1 800～2 500 g)。足月正常分娩的新生儿1 800例，对照组(单纯沐浴组)700例，其中，阴道分娩550例，剖宫产150例；研究组(游泳组)1 100例，其中，阴道分娩850例，剖官产250例。低体重儿300例，对照组(沐浴)100例，研究组(游泳)200例；各组母婴均无妊娠合并症及并发症、各组新生儿Apgar评分均>8分。
1.2方法与内容
1.2.1条件要求①在室温26～28℃，水温37～38℃，餐后0.5～１.0 h游泳及抚触。②选择正规品牌的婴儿游泳圈和游泳附属设备，水质洁净。③实行一人一桶水，游泳圈浸泡消毒，新生儿与看护者的距离必须在监护人的50 cm之内。④阴道分娩3 d，剖宫产5 d的新生儿进行泳疗，2次/d，每次15 min。
1.2.2主要内容专人记录新生儿体重变化、胎便初排时间、低出生体重儿的体重、胃肠功能变化及NBNA评分；应用放射免疫法测定新生儿胆红素。泳毕新生儿取下防水护脐贴，予安尔碘消毒液或75％的酒精消毒脐部两次，并用一次性护脐带包扎。
1.3统计学方法
应用SPSS 10.0软件对数据进行单因素方差分析，组间比较采用t检验，P
2结果
表1 两组正常新生儿体重变化比较
与对照组比较，P
2.1两组足月正常分娩新生儿体重和胎便排出时间的比较
研究组(顺产)胎便初排时间为（7.0±4.8） h，胎便转黄时间为（39.2±15.9） h；对照组(顺产)胎便初排时间为（8.5±5.1） h，胎便转黄时间为（48.0±19.4） h，两组间两项比较，有显著性差异(P
观察组(剖宫产)胎便初排时间为（6.5±3.6） h，胎便转黄时间为（39.0±13.6） h；对照组(顺产)胎便初排时间为（8.1±4.2） h，胎便转黄时间为（55.67±25.1） h，两组间有显著性差异(P
2.2两组新生儿TCB指数及胃肠功能变化
结果显示，两组间每天体重增加值，游泳前后NBNA评分及胃肠功能紊乱(便秘、溢奶、腹胀)的发生率均有统计学意义(P
表2 两组新生儿TCB指数变化比较
3讨论
3.1新生儿游泳的意义
“新生儿游泳”是一项全新的健康保健活动，可追溯于欧美20世纪6０年代兴起的婴儿游泳热，对象一般为8个月以上的婴儿，4０多年来理论逐渐成熟，技术的日益完善，但一直未能突破6个月的。在专用游泳液，保护颈部的特制泳圈、防水护脐贴等专业保护措施的严格保护下，整个研究过程中，未出现一例脐部感染，本研究表明，新生儿游泳可以显著地促进正常阴道分娩新生儿和正常剖宫产新生儿的生理性体重下降的恢复(P
3.2游泳对新生儿代谢的影响
研究证实[3，4]，新生儿游泳促进胎便排出时间、胎便转黄时间均显著提前。而胎便排出时间和变黄时间与新生儿黄疸的程度和持续时间有关。胎便排出时间和变黄时间延迟是正常足月新生儿生后3～4 d血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。引起高胆红素的原因很多，新生儿胆红素代谢具有自身的生理特点，如胆红素产生增多，肝细胞摄取胆红素能力低下，肝细胞结合胆红素能力不足，其中较为关注的是新生儿期具有胎儿胆红素肝－肠循环的特点。刚出生的新生儿、肠道内无细菌，因此没有尿胆原的形成。新生儿小肠肠腔内的β-葡萄醛酸肝酶在pH偏碱性的情况下，可很快使结合胆红素分解，脱去葡萄糖醛酸甚至新转变为脂溶性未结合胆红素，迅速从肠道吸收，一部分从粪便排出。新生儿肠腔内的胎粪约含有胆红素80～１00 mg，相当于新生儿每日胆红素产量的5～１0倍[5]。如喂养困难，摄入奶量不足，尤其是肠蠕动减少，胎粪排泄延迟或不畅等，均可促使胆红素肠－肝循环的负荷增加，加重胆红素的回吸收，从而增高新生儿血液中胆红素的浓度，发生黄疸或黄疸程度加重。所以，促进胎便的排出有助于减少肝肠循环，减轻胆红素的重吸收，在降低新生儿黄疽中起着重要的作用。祛黄汤等[6]中医中药对新生儿黄疸的治疗作用其原理也基于此点。本研究显示，研究组新生儿出生后１～5 d的平均TCB值有显著差异，支持上述观点。
[参考文献]
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[2]李宏,宁海甄,李卫华.泳疗对婴儿体格和智能发育影响的评估[J].现代医药卫生,2007,23(18):2756-2757.
[3]黄河清,邓文娟,洪琦,等.新生儿泳疗对神经行为发育影响的临床研究[J].中国儿童保健杂志,2006,14(2):182-183.
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[5]刘玉娟,王华,宋恩燕.新生儿游泳和抚触对低体重儿行为神经及体格发育的影响[J].社区医学杂志,2008,6(9):15-16.
[6]梁欣咏,张晋平.早期口服祛黄汤防治新生儿黄疸的临床研究[J].泰山医学院学报,2004,21(3):2l1-213.
（收稿日期：2008-10-27）