宫颈长度测量预测先兆早产孕妇分娩时间临床分析

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摘要：目的 探析宫颈长度测量预测与先兆早产孕妇分娩时间的相关性。方法 选取莲花县妇幼保健院2014年3月-2015年6月收治的曾有早产产史的孕妇136例作为观察组，同时选取同期在我院进行检查的正常产妇136例作为对照组，所有产妇均进行阴道超声测量宫颈长度，观察并分析宫颈长度与产妇早产的关系。结果 观察组产妇早产率（34.56%）明显高于对照组的（0%），差异显著（P

关键词：宫颈长度测量；先兆早产；分娩时间

临床上将28 w≤妊娠周期≤37 w、胎膜完整、子宫收缩持续时间≤30 s且有规律性、子宫收缩时间间隙≥10 min的产妇，确诊为先兆早产孕妇。先兆早产主要临床症状有少量阴道流血（出血量应少于月经量）、腰酸、下腹部疼痛等。有研究表明，国内分娩总数中有5%-15%的新生儿为早产，且年龄

1.资料与方法

1.1一般资料 选取莲花县妇幼保健院2014年3月-2015年6月收治的先兆早产产妇136例作为观察组，纳入标准：单胎；孕周28-27 w；来院时出现不同程度的宫缩，伴有少量阴道流血现象；宫颈口未见扩张现象。排除标准：前置胎盘、未足月胎膜早破、合并生殖道感染及妊高征患者。选取同期在妇幼保健院进行检查的正常产妇136例作为对照组，对照组年龄21-35岁，平均年龄（27.79±3.21）岁；孕次1～4次，产次1-3次。观察组年龄22-37岁，平均年龄（27.91_+5.67）岁；孕次1-4次，产次2-3次。两组产妇在年龄、孕周等一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 均对产妇进行阴道超声测量宫颈长度，孕妇采取膀胱截石位，仰卧，在测量前，产妇应将尿排空，探头（选用凸阵探头，3.5 MHz≤探头频率≤5.0 MHz）涂抹耦合剂并置于阴道穹隆，缓慢触及子宫颈并慢慢转动，避免压迫子宫，在子宫颈矢状切面位置，可清晰观测宫颈外口、宫颈内、漏斗形成及羊膜囊等子宫内部形态，测量宫颈长度三次并取其最小量值作为宫颈长度，宫颈长度>3 cm为阴性，≤3 cm为阳性。观察并分析宫颈长度与产妇早产的关系。

1.3评价标准 两组产妇经测定后，1 w随访1次，随访方式以电话及病例随访为主，内容包括：产妇的妊娠结局、分娩时间。对两组产妇在产检时的宫颈长度及孕周进行准确记录，观察不同的宫颈长度对于早产预测的价值，包括：特异度、敏感度及准确度，并对观察组产妇不同宫颈长度的分娩时间进行观察并记录，分析宫颈长度与分娩时间的相关性。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，采用x2检验，P

2.结果

2.1妊娠结局 观察组产妇早产率为34.56%（47/136），对照组产妇均足月生产，无早产情况（x2=58.286，P

2.2宫颈长度 对照组宫颈平均长度为（37.86±6.71）mm，均为足月分娩；观察组足月分娩产妇宫颈平均长度为（35.19±8.14）mm，早产产妇宫颈平均长度为（24.29±8.87）mm。三组数据两两之间比较具有明显差异（P

2.3宫颈长度预测早产价值 观察组中13例宫颈长度≤20，其中早产12例；20例产妇20

2.4早产率比较 观察组产妇宫颈长度≤30 mm早产率为52.22%（37/67）；产妇宫颈长度>30 mm早产率为14.49%（10/69）。观察组中宫颈长度≤30mm产妇67例，占49.26%，宫颈长度>30 mm产妇69例，占50.73%，两者比较差异显著（P

3.讨论

对先兆早产情况有效而准_的预测，是产科临床上需要解决问题之一，当产妇出现早产迹象时，如何更精确的判断胎儿分娩时间显得尤为重要。

国内研究表明，当平均孕周为（22.14±1.45）w时，若宫颈平均长度为（22.45±2.53）mm，有超25%的产妇会发生自然流产现象，但因为检测结果假阳性高，因此宫颈长度只作为早产筛查指标。本研究针对出现先兆早产症状产妇136例进行了阴道超声宫颈长度测量，结果显示，观察组中产妇宫颈长度≤30 mm早产发生率为55.22%（37/67），宫颈长度>30 mm产妇早产发生率为14.49%（10/69）。表明宫颈长度越短，产妇早产率越高。利用宫颈长度对早产进行预测首选阴道超声，但若产妇存在可疑胎膜早破、前置胎盘及生殖道感染时，应选择经腹测量或会阴测量，本文均排除存在胎膜早破、前置胎盘、宫颈口扩张及生殖道感染产妇。以30 mm作为宫颈长度分界线，研究结果与李晴、马燕等研究结果一致，比较不同宫颈测量长度对早产预测的价值，发现宫颈长度越短，早产预测的特异性、灵敏度等就越高。先兆早产产妇宫颈长度过短，产妇存在早产风险越大。因此，宫颈长度测量对于预测产妇分娩时间具有很大相关性。

综上所述，产妇宫颈长度越短，早产几率越大，宫颈长度测量对于预测先兆早产孕妇分娩时间相关性高。