部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果观察
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【摘要】目的探讨部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果。方法回顾性分析本院38例肝癌合并脾亢患者的临床资料，所有患者均采取部分脾栓塞介入治疗，观察栓塞前后血细胞数量。结果本组38例肝癌合并脾亢患者经治后，白细胞计数和血小板计数均较治疗前有显著升高，差异有统计学意义（P
【关键词】
肝癌；脾亢；部分脾栓塞；介入
作者单位：510800广东省广州市花都区人民医院内二区
Effect observation of partial splenic embolization interventional treatment in liver cancer combined hypersplenism
DENG Huo-li，The People’s Hospital of Hudu District， Guangzhou， Guangdong， 510800， China
【Abstract】Objective
To investigate the effect of partial splenic embolization interventional treatment in liver cancer combined hypersplenism MethodsA retrospective analysis about the clinical data of 38 cases of liver cancer combined hypersplenism in our hospital was operated， all patients were treated by partial splenic embolization interventional therapy， observed blood cell count before and after embolization ResultsAfter treatment， the white cell count and platelet count were significantly increased than before， the difference was statistically significant （P
【Key words】
Liver cancer； Hypersplenism； Partial splenic embolization； Interventional
肝癌是临床较为常见的恶性肿瘤，据文献报道：50%～90%的肝癌患者合并脾功能亢进。外科手术治疗创伤大、风险高，全脾切除术后患者免疫系统功能与保脾者相比明显下降[1]，近年来部分脾栓塞术治疗肝癌合并脾亢患者的报道较多，花都区人民医院近年来采用该术式治疗肝癌合并脾亢患者取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料
选取我院38例肝癌合并脾亢患者作为研究对象，所有患者均经肝穿刺活检病理证实肝癌，并经钡餐、胃镜、B超、CT等检查确诊脾亢。其中男性患者21例，女性患者17例，年龄43～74岁，平均年龄（567±22）岁。
12治疗方法
采用Seldinger穿刺技术，在数字减影X光机导引下，穿刺右股动脉，并送入5F RH导管。行常规造影检查，了解肝癌情况、脾脏大小、脾动脉走行及分支情况，然后行肝动脉栓塞，将导管超选择插入脾下极动脉，经导管缓慢注入明胶海绵颗粒混悬剂，行脾下极动脉栓塞，再次行造影，根据脾亢及脾肿大程度及血管显影情况确定栓塞面积，直至栓塞效果满意。
13观察指标
术后48 h复查血常规，观察栓塞前后的白细胞及血小板计数。
14统计学方法
采用SPSS160软件对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，同时采用χ2检验，以P
2结果
本组38例肝癌合并脾亢患者经部分脾栓塞术治疗后，白细胞计数和血小板计数分别为（894±158）×109/L和（15846±4269）×109/L，均显著高于治疗前的（315±046）×109/L和（6128±1756）×109/L，差异有统计学意义（P
3讨论
肝癌伴脾功能亢进患者由于脾亢致外周血细胞数量明显低于正常，若行肝动脉灌注化疗栓塞则骨髓抑制加重，使外周血细胞进一步降低，从而影响继续治疗，如采用外科脾切除术治疗会造成机体免疫力下降，且易并发感染和出血[2]，因此两种方式均不是治疗肝癌伴脾功能亢进的理想方法。
目前部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用较为广泛，通过脾动脉分支的栓塞，能够使部分脾实质发生缺血梗死，使之失去破坏血细胞的功能，且能够保留部分脾脏及其正常的免疫功能，手术创伤小、痛苦少、术后并发症少，特别适用于那些不能耐受手术切除或不愿行脾切除术的患者[3]。本研究结果表明：采用部分脾栓塞介入治疗后患者的白细胞计数和血小板计数均较治疗前有显著升高（P
据文献报道[6]：栓塞介入治疗后的不良反应主要是不同程度的发热、腹痛、轻度黄疸、恶心、呕吐等，多数经对症治疗均可缓解，因此栓塞介入治疗肝癌合并脾亢是安全的。但应注意手术的禁忌证，如果患者并存严重黄疽、顽固性腹水、门静脉癌栓、凝血机制异常均为栓塞介入治疗禁忌证。
综上所述，采用部分脾栓塞介入治疗肝癌合并脾亢临床疗效好，手术创伤小，术后并发症较少，是一种安全有效的治疗方式，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]马立辉，周健，史丽民，等脾动脉栓塞术对肝癌伴脾亢患者免疫功能的影响.世界华人消化杂志，2010，18（7）：669675.
[2]肖小炜，张冰佛部分脾栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进26例分析.中国医药，2007，2（6）：342343.
[3]宣绍成部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用.中国医药等报，2008，5（19）：175176.
[4]马立辉，胡大为，刘丽波，等部分脾栓塞术治疗脾功能亢进在肝癌患者中的应用.中国综合临床，2007，23（7）：638639.
[5]姜文浩，刘德忠，李忱瑞，等部分脾栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的应用.中国医刊，2009，44（7）：4344.
[6]张秀军，陈克礼，刘远原发性肝癌合并脾功能亢进介入治疗20 例分析用.武警后勤学院学报（医学版），2012，21（9）：713714.