鸟巢护理对于新生儿光疗中抓伤及擦伤的预防效果观察
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【摘要】目的：对鸟巢护理在预防新生儿光疗抓伤及擦伤的临床效果进行研究。方法：从2013年9月到2014年7月收治于我院的300例高胆红素血症新生儿作为研究对象，随机分为采用常规护理的对照组（150例），与在常规护理基础上进行鸟巢护理的观察组（150例）。观察两组高胆红素血症新生儿在光疗过程中的抓伤与擦伤的发生情况。结果：在常规护理中加入鸟巢式护理的观察组中无患儿于光疗过程中出现抓伤或擦伤，无医疗纠纷病例，仅采用常规护理的对照组共4例患儿于光疗期间出现抓伤或擦伤，占2.67%，其中2例发生医疗纠纷，占1.33%结果显示对照组光疗中的抓伤与擦伤发生率与医疗纠纷率均高于鸟巢护理的观察组。结论：由此可见鸟巢护理可有效预防高胆红素血症新生儿光疗中的抓伤与擦伤，减少医疗纠纷，体现了以患者为中心的人文关怀，保证医疗服务水平，简便易行，不会影响治疗效果，安全有效，值得推广。
【关键词】新生儿;光疗;高胆红素血症;抓伤与擦伤
新生儿比起成人来说，胆红素代谢能力较为微弱，容易生成黄疸，临床中要采用蓝光照射治疗，简称为光疗【1】。该治疗方式安全有效，但在治疗过程中的抓伤、擦伤一直是引发医疗纠纷的因素之一。为对鸟巢护理在预防新生儿光疗抓伤及擦伤的临床效果进行研究，本次研究选取我院近一年来的300例高胆红素血症新生儿作为研究对象，观察两组高胆红素血症新生儿在光疗过程中的抓伤与擦伤的发生情况，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2013年9月到2014年7月收治于我院的300例高胆红素血症新生儿作为研究对象，均为足月儿，以放置床位的单双号随机分为采用常规护理的对照组（150例），与在常规护理基础上进行鸟巢护理的观察组（150例）。观察组中男性患儿82例，女性68例，体重2.5-4.2kg，住院时间（3±1.2）d;对照组男性79例，女性71例，体重2.6-4.3kg，住院时间（3±1.2）d，两组在年龄、性别、病情等比较重没有统计差异（p>0.05），可比较。
1.2方法
鸟巢护理是通过特制U型护围，为新生儿营造“鸟巢环境”，在这一环境中，新生儿可感受到如同子宫中的生理，以仿生学理论使新生儿的安全感与归属感得到满足。一定程度上减轻患儿紧张感，提高安全性。
本次研究中对照组采用常规方式护理，观察组在常规方式护理的同时，将被单折叠为长条形覆盖在疗床周围边缘。两组患儿都实施光疗箱双面光疗，治疗前修剪患儿手指甲与脚趾甲，等到箱内温度达到32℃左右时，再将患儿轻轻放置其中，强化巡诊，定时喂养，在患儿哭闹时及时找出原因并处理，观察擦伤及抓伤等情况，并记录。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p
2 结果
在常规护理中加入鸟巢式护理的观察组中无患儿于光疗过程中出现抓伤或擦伤，无医疗投诉病例，仅采用常规护理的对照组共4例患儿于光疗期间出现抓伤或擦伤，占2.67%，其中2例发生医疗投诉，占1.33%，结果显示对照组光疗中的抓伤与擦伤发生率与医疗纠纷率均高于鸟巢护理的观察组（p<0.05），见下表。表1 两组抓伤、擦伤情况比较 p<0.05
组别
总例数
抓伤、擦伤[n（%）]
观察组
150
0（0）
对照组
150
4（2.67）
表2 两组医疗纠纷情况比较 p<0.05
组别
总例数
医疗投诉[n（%）]
观察组
150
0（0）
对照组
150
2（1.33）
3讨论
因很多患儿家属缺少对于黄疸疾病的知识，未能于早期及时发现，错过治疗与护理时期，引起并发症状【2】，基于此，医护人员应当加强和新生儿家属沟通，做好宣教工作，得以使更多患儿于早期发现，并及时治疗。
光疗是临床中治疗新生儿高胆红素血症的主要方式，治疗过程中，患儿需放置于一个封闭环境中，如果在这一环境中没有放垫布类、棉垫等，患儿会因不舒服，加上显性失水增多，以及大小便刺激，造成哭闹、出汗，不断扭动身体等情况，因此四肢用力摇晃，造成抓伤、擦伤，并极易造成医疗纠纷【3】。鸟巢护理是以患儿作为中心，全面体现人性化服务的现代护理方式，婴儿在出生后，放置于鸟巢式的小窝中，给予护理【4】。光疗患儿放置于蓝光箱中时，患儿手、脚碰在如同子宫般的人造鸟巢时，会感到如同子宫般舒适，减少紧张情绪与不安全感，这样便有效减少了乱踢乱抓的情况，加上修剪患儿指甲，也避免了患儿因自己指甲抓伤的危险，可防止磨伤及擦伤【5】。一旦患儿出现擦伤及抓伤等情况，应当尽快进行处理。在常规护理中加入鸟巢式护理的观察组中无患儿于光疗过程中出现抓伤或擦伤，，无医疗纠纷病例，仅采用常规护理的对照组共4例患儿于光疗期间出现抓伤或擦伤，占2.67%，其中2例发生医疗投诉，占1.33%结果显示对照组光疗中的抓伤与擦伤发生率与医疗纠纷率均高于鸟巢护理的观察组。由此可见鸟巢护理可有效预防高胆红素血症新生儿光疗中的抓伤与擦伤，减少医疗纠纷，体现了以患儿为中心的人文关怀，保证医疗服务水平，赢得患者家属信任，顺应时展，此外鸟巢制作方便，且不会影响治疗效果，安全有效，值得高胆红素血症新生儿的蓝光照射治疗中推广。
参考文献
[1]符婵，韦燕飞，梁婧 . 鸟巢护理在预防新生儿光疗抓伤与擦伤中的效果观察[J]. 中外医学研究，2011，12（ 9） ： 34.
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