“知识易传,意识难教”探讨在基础医学教育中培养学生科学世界观

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【摘要】医生面临着医疗与科研的双重压力。如何定位和看待医学科学研究？如何让医学院的学生改变“走上临床就忘记科研”的怪圈？如何让手术台和实验台走的更近？在医教改革的大背景下，在我们的基础医学教育体制中，对传授知识已到了相当重视的程度，然而却往往忽视了学生科学思维和科学理念的培养。如何在基础医学教育中注意培养学生的科学世界观，让他们有一颗“科学”的心，是我们基础医学教育工作者所应该思考和改进的。我们科室结合自身在科学研究领的特长，在教学实践中积极探索如何提高学生的科学素养，其中的一些经验和认识与大家分享，希望能够提供一点借鉴意义。

【关键词】基础医学；医学教育；科学素养；科学世界观

世界观是一个人对世界万物的基本认识和观点，在哲学上有着很复杂的分类，唯心主义和唯物主义，物质与意识的关系等等，我们在这里不去讨论。在当今科学快速发展的今天，作为一名医生，一名科研工作者，应当具有怎样一个世界观？有人觉得世界观这个东西太空洞，太虚无，离我们的工作生活太遥远。其实不然。经常会有临床的大夫抱怨自己搞不来科研，可晋级职称又有科研要求，抱怨体制的不合理。很多人也都认为医生就是看病看的好，手术做的熟练，就可以了，为什么还要去搞科研，简直就是额外负担嘛。然而，医生不是一名技师，需要的是有一定学术研究能力和意识，能够在自己的工作中发现问题和解决问题。

在当今的医学院校的基础医学教育中比较重视的是知识的传授、业务的素质、技能的培养。包括课堂上老师的传授和教学效果的考评，都是以此为评判标准。医学知识体系庞杂，掌握和牢记知识是很必要的，但绝对不是充分的，不是基础医学教育的全部。在我们的大多数医学院校的基础教育课堂，老师的备课有着详细而明确的知识点，甚至在有的学校老师上课的教案都被程序化固定化，美其名曰“规范化教学”。

什么是科学？这是科学世界观里的首要问题。因为科学世界观简单来讲就是要相信科学，有一个科学的精神和崇尚科学的理念。在学科构成上，医学归为生命科学的范畴，是一门实践性自然科学。在当今知识大爆炸的时代，科学已经无孔不入，渗透到我们生活工作的方方面面。我们在基础医学的授课过程中，就是要首先帮助学生构建起一套完整的自然科学知识体系，而不是零散的知识点和各个操作技巧。

在科学知识层面之上，我们的教学中应该注意帮助学生形成一套科学的推理模式和思维模式，进而懂得因果之辩，繁简互换，对立与统一。在这个过程中，让其领略自然之美、逻辑之美和科学之美，并培养其欣赏这种美的情怀和发掘探索这种美的意识，逐渐形成自己的科学价值评价体系和科学精神。比如，在医学免疫学中免疫应答都有着复杂的调控体系，体现着阴中有阳、阳中有阴、阴阳相调的哲学思想：有正向调控的增强机制则必有负向调控的抑制应答；有有效触发的免疫应答，也要有适可而止不可过度的反馈。中国医学科学院院长曹雪涛院士在免疫调控体现的哲学美感有着很深的领悟【1】。

除了科学的知识框架体系和科学之美，科学世界观还应包括探索问题的精神和勇于创新的精神。如何在教学过程中培养学生的创新能力一直以来是教学研究的重点和热点。【2】：实验课的传授过程中遵循理论讲解、原理阐述和诱导提问的授课方式。在学生掌握了一定的实验操作技能和基本的科研素养的时候，开设开放式的实验课堂，让学生在老师的引导下自选课题进行自己的实践性实验，训练其科学思维和探索问题解决问题的能力。让学生走进实验室，感受真正的科研工作，体会科研实验的苦与乐，悲与喜，在自主性的实验中体会和培养科学世界观。

批判的精神和怀疑的精神是科学世界观众另外一个不可或缺的方面。这首先要求自身具有完善的科学知识理论体系和评价鉴别标准。不盲目崇拜，不盲目从众，具有批判的和欣赏的眼光。我们现在的大多数基础医学教育还没有足够重视这一点，常常会遇到过分的宣扬个别学术大牛的权威，在指导学生实验过程中时常会以权威实验室的结果为金标准，如果出现不一样实验结果则一定认识是我们自己的实验出了问题。须知很多原创性的发现和突破性进展都是在否定经典的基础上取得的。

教书育人，是老师的天职。这不仅仅包括“传道授业”，还包括“解惑”，指的就是积极引导学生形成正确的科学世界观。只有在基础医学的老师们认识到了这一点，并将其应用到我们的教学实践中，才能培养出更具有科学精神的医生和医务工作者，才能真正改变医院中医疗和科研的矛盾关系，对我们的医教改革也有所裨益。当然，不仅仅授课老师的努力是不够的，还需要整个教学评价体系的配合或者改变，可能需要学校和社会的一起努力，改变我们对基础医学教育不全面的认识，并用其指导我们的教育工作实践。

参考文献：

【1】Cao X.Immunology in China：the past，present and future.Nat Immunol 2008；9：339-342.

【2】徐胜，医学免疫学教学中提高学员兴趣的体会，《基础医学教育》，2013，15（5）：458-461.

项目基金：第二军医大学整合课程改革和建设重点项目（BMB2014021）。