阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效分析
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【摘要】 目的 探析阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗效果。方法 本研究选择本院2011年2月至2012年8月期间收治的90例冠心病患者为研究对象， 按照随机数字法将其分为两组， 对照组45例单纯应用阿托伐他汀， 治疗组45例在对照组基础上加用曲美他嗪， 对比分析两组患者的疗效。结果 两组患者心绞痛发作频率和持续时间在治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗组改善程度明显优于对照组（P
【关键词】 曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病
近年来， 随着人们的饮食结构和生活方式的改变以及人口老龄化， 该疾病的发病率呈逐年增长的趋势， 如何选择有效的治疗方法是改善患者预后的关键环节。国外多主张采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗该类疾病， 但是在国内应用仍不广泛[1]， 由此， 本文采用阿托伐他汀联合曲美他嗪方案治疗湘潭市湘钢医院2011年2月至2012年8月期间收治的45例冠心病患者， 疗效显著， 现将其报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究随机选择本院2011年2月至2012年8月期间收治的90例冠心病患者为研究对象， 入选病例均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》（国际心脏病协会以及WHO命名标准化联合专题组制定）中相关的诊断标准确诊[2]。排除合并严重心力衰竭、肝肾功能不全、肿瘤、严重感染等患者。按照随机数字法将90例患者分为两组， 每组45例， 两组患者在性别构成比、年龄、病程等一般临床资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05）， 分组具有可比性， 患者均在知情下签署知情同意书， 自愿参与本次研究。
1. 2 治疗方法 入选病例在入院后根据其实际病情给予吸氧， 同时给予扩血管药、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸盐、利尿药等常规综合治疗。对照组患者在此基础上给予剂量为10 mg阿托伐他汀， 1次/d；治疗组患者在对照组基础上给予剂量为20 mg的曲美他嗪， 3次/d。4周为1疗程。
1. 3 疗效评判标准 显效：治疗后1周内无心绞痛发作， ST段回升至少0.15 mV， 主要导联T波平坦变直立或者位置变浅至少50%；有效：患者心绞痛发作次数明显减少、疼痛程度明显减轻， ST-T不同程度改善；无效：患者心绞痛发作次数及程度无改善甚至加重， 有急性心肌梗死或者死亡发生。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析， 计量资料采用 表示， 组间比较采用t检验， 计数资料采用率表示， 检验， 检验标准α=0.05， P
2 结果
2. 1 疗效分析， 详见表1， 2。
2. 2 心功能、血脂指标和CRP改善情况， 详见表3， 4。
3 讨论
他汀类药物发挥其抗凝、降低血液粘稠度、拮抗血小板聚集的药效， 同时， 还能扩张冠状动脉， 改善其血流变学， 激活纤溶的作用。阿托伐他汀抑制肝细胞内甲戊二酰辅酶A还原酶的活性， 是一种全合成的新型降血脂药物， 明显降低了体内总胆固醇合成， 减少外周血液低密度脂蛋白胆固醇的分布， 减少甲基二氢戊酶的转化， 达到降低血脂的治疗效果[3]。 曲美他嗪能减少游离脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A， 进而刺激丙酮酸脱氢酶， 加强葡萄糖氧化， 其还具有代谢性心肌细胞保护功能， 主要的作用方式为防止细胞超载H+/Ca2+/Na+离子， 提高乳酸的利用率， 降低酮体的产生， 进而有效抑制氧所致的细胞酸中毒。另外， 曲美他嗪还能有效的改善心肌收缩力， 有效的减少梗死面积；调节细胞内ATP和酸碱度， 减少中性粒细胞堆积， 抑制自由基损害心肌细胞， 增加其对低氧的应激以及耐受能力， 维持线粒体正常的生理功能， 减少氧自由基的产生， 抑制中兴粒细胞浸润等功效， 均有助于抗心肌缺血。两种药物联用还能恢复心脏功能[4]。本研究采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病， 通过对患者临床表现的观察， 两种药物联用可以明显增加冠状动脉的血流量， 拮抗血管的收缩因子， 降低前后负荷， 改善其周围循环， 同时有效地降低心脏工作负荷， 达到改善患者心肌缺氧、缺血引起不良反应。
本研究结果显示， 治疗组总有效率为97.78%， 明显高于对照组80.00%， 两组患者CRP、心功能指标（LVEDD、LVPW、LVESD）、血脂指标（TG、TC、HDL-C、LDL-C）等治疗后明显改善。由此， 阿托伐他汀联合曲美他嗪有效地改善患者的心功能状态， 促进患者生活质量的进一步提高， 值得在临床实践中广泛的推广和应用。
参考文献
[1] 杨超铭.阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病的临床疗效.中国医药指南， 2013，（6）：563-564.
[2] 刘楠，郭彩云，高兵， 等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察.吉林医学， 2012，33（7）：1416-1417.
[3] 魏笑天.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察.中外医疗， 2012，31（26）：93-94.
[4] 刘彦.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察.现代诊断与治疗， 2013，24（2）：347.