急诊观察室留观患者的调查分析及护理应对措施

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【摘要】目的：探讨急诊观察室留观患者的病种分布，留观时间、以及相应的护理对策。方法：对我院2010年1月至2013年2月的急诊观察室留观患者中选择200例为研究对象，第一诊断结果为统计标准。结果：心脑血管疾病占据比重最多，占总人数的30%，意外伤害人数仅次其后，占总比例的27%。消化系统疾病占第三位，占总人数的18%。然后就是呼吸系统疾病，占总比例的7%，泌尿系统疾病占总比例的5%，其他疾病占总比例的11.5%。其中有7例患者突然死亡，占总比例的3.5%。留院观察1～15d，平均留院观察为3.45d。结论：急诊观察室的患者流量较大，且病情变化极快，存在安全隐患，必须加强针对性护理建设，从而确保患者生命安全。

【关键词】急诊观察室；留观患者；调查；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0235-01

急诊观察室为我国急诊科特设科室，根据《急诊科建设与管理指南》中表示[1]，急诊科需要根据患者特点设置床，并对急诊患者临时收治观察。急诊观察组在医院中成为一个特殊病区的存在，也是与急诊所不同的治疗区域。本次研究主要对我院急诊观察室留观患者做回顾性分析，根据相应的特点，采取针对性护理措施，从而提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年1月至2013年2月的急诊观察室留观患者中选择200例为研究对象，男性123例，女性77例，年龄16～78岁，平均年龄（38.4±3.7）岁。排除严重外伤患者，精神疾病患者。

1.2 方法

每位患者以第一诊断为统计标准，若有诊断尚未明确患者，如呼吸急促待查，归纳为呼吸系统疾病。将患者入院后记录的生命体征、监测指征、治疗情况等资料进行收集，并对患者的疾病类型做分类处理，找出其中所存在的特点，针对问题研究护理对策。

2 结果

从我院2010年1月至2013年2月的急诊观察室留观患者中选择200例为研究对象，脑血管疾病占据比重最多，占总人数的30%，意外伤害人数仅次其后，占总比例的27%。消化系统疾病占第三位，占总人数的18%。然后就是呼吸系统疾病，占总比例的7%，泌尿系统疾病占总比例的5%，其他疾病占总比例的11.5%。其中有7例患者突然死亡，占总比例的3.5%。留院观察1～15d，平均留院观察为3.45d。构成情况见表1。

3 讨论

3.1 急诊观察室病种复杂

急诊观察室是我国急诊科的特设部分，收治患者大多为生命体征较为稳定，且无需住院患者，但患者需要短期留院观察[2]。也有一些患者因病情需要住院，然而医院无住院床位的情况下，在急诊观察室行留院观察。急诊观察室患者的病种涵盖了医院的所有科室。从本次研究结果中显示，心脑血管疾病、意外伤害占据比重最高，这两类疾病变化快，且病情危急，可能对患者生命造成威胁。因此，急诊观察室护士必须有丰富的力量知识、临床操作能力、敏锐的观察力，及时发现病人的病情变化，并采取有效的护理措施，挽救患者生命。

3.2 急诊观察室留观时间不同

在指南中对急诊观察室的留观时间规定为72h内[3]，但是实际操作情况却各有差异，从本次研究中显示，留观最短时间为1d，最长时间为15d。其因素为：患者来自医院各个科室，其病种与专科涉及，但急诊与专科间做协调较为困难；因对患者诊断未及时明确，致患者去向不清楚；患者治疗风险较大，此次研究中，有7例患者在留观过程中突然死亡；各医院管理各有不同，无法达成共识。

3.3 急诊观察室护理隐患

急诊观察室护理要求以住院区方法进行管理，但观察室护士较少，大多分配不足，而相关规定中也未明确指出相关的配备标准[4]。收费以按次收费方式，患者有极大不便，造成医疗隐患的存在，患者有较高流动性，导致病区管理无法有效实施，也让急诊观察室以护理事件高发地带的姿态存在。

3.4 护理措施

针对目前急诊观察室的实际情况，采取护理措施也必须要具有针对性，根据所存在的问题，以及亟待解决的隐患，采取有效的护理措施，从根源上解决护理过程中所存在的一系列潜在威胁[5]。

首先，加强对急诊观察室的人员配置管理，制定出与病区相同的床护比例，且比例略大于病区最为适合，以免造成护理人员配置不足，导致护理疏忽，形成护理过程中的安全隐患。

完善急诊观察室的相关护理制度，并制定出人性化护理模式，让护理人员能够在有工作积极性的基础上，为患者提供更加专业、系统化的护理模式，从而减少护理安全隐患，为患者带来严重的医疗事故发生。

观察室需要有完善的配置，血糖仪、呼吸机、除颤仪、气管插管、便携式呼吸机、临床抢救药品，才能对于各个病种的患者采取有效的治疗、护理措施。在患者出现突发病情变化之时，能采取有效的护理模式，解决安全危机，稳定患者生命体征。

护理人员需要定期进行抢救专业技能培训，也需要有临床护理经验。定期开展护理培训课程，让护理人员能够提高自身的理论能力，也可以提高实际操作能力，以此提高医院的整体护理水平。培训主要包括：心脑血管疾病护理、意外伤害护理，如脑外伤、蛇咬伤、骨折等、急性腹痛、急性中毒等急性病发作护理措施，还需要训练护理人员的抢救护理能力，疾病评估能力；护理人员不仅要在专业操作能力上有突出之处，也需要具备良好的沟通能力，与不同的病人进行交流，增进护患交流，可有效减少护患纠纷的发生率。护理人员需要增加自我修养，增加见世面，才能在与病人的交谈中，凸显出个人素质和专业能力。

参考文献

[1]李梅，朱敏.心理护理对急诊观察室患者的影响[J].当代医学，2013，（18）：128-129.

[2] 袁静，潘玲燕，潘文静等.急诊观察室病人心理分析及护理对策[J].全科护理，2009，7（17）：1577-1578.

[3] 徐敏.急诊留观病人调查分析及应对[C].//2012全国儿科护理学术交流会议论文集.2012：836-839.

[4] 张铁丽，王玉梅，霍葳等.急诊留观患者就医隐私问题的调查[J].吉林医学，2011，32（8）：1596.

[5] 陈新华.急诊观察健康教育满意度调查分析[J].中外医疗，2011，30（8）：120-120.