对医院财务风险管理的问题及对策分析
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[摘 要]随着我国改革开放的不断深入和市场经济体制的不断完善，医疗市场的竞争也日趋激烈，使的医院经营存在着许多不确定因素，给医院财务带来风险。本文分析了医院财务风险的产生的原因，对医院应对财务风险的管理措施提出相关建议。
[关键词]医院财务 风险管理 问题 对策
随着医疗卫生改革的逐步深化，政府的卫生投入重点也在发生转变，在医疗市场竞争日趋激烈的今天，医院要想在这激烈的市场竞争中立于不败之地，在目前财政资金补偿不足的情况下，必须借助外力，走负债经营的路子，这样势必存在着各类财务风险，惟有建立、完善与之相适应的财务管理机制，才能在经营活动中有效地防范和控制财务风险。
一、医院财务风险的概念及成因
1.医院财务风险的概念。医院财务风险是指在医院的财务活动中，由于各种不确定性因素的存在，使得医院的财务收益和其预期收益之间发生偏离，从而使医院产生蒙受损失的可能。市场经济条件下，医院作为独立的经济实体，具有其行业特殊性，但是也具有一些企业特征，存在着财务风险。当前实施的医疗卫生体制改革，要求现代医院的管理要向企业化的管理转变，医院的财务活动也变得更加复杂，面临的财务风险也日益增大。医院财务活动的某一个环节或者某一方面一旦出现问题，就会可能引起财务风险，使得医院出现经营危机。财务风险不但对医院的正常财务资金运动产生影响，也关系到医院的生存和发展，做好财务风险的预防工作，对医院来说意义重大。如何防范财务风险，已经成为医院提高经济效益和服务效益的重要内容。
2.医院财务风险产生的原因。医院财务风险产生的原因是多方面的，具体可以从内部环境因素和外部环境因素两个方面来分析。首先，外部环境方面：医院运营的外部环境主要包括国家的经济发展水平、国家的产业政策、金融市场的状况以及医疗服务市场的需求等，另外，各级政府对不同的医院也有不同的融资偏好。医院所处的外部环境的不确定性，会给其带来财务风险。其次，内部环境方面：医院的财务管理活动的偏差会带来财务风险。类似于一般的企业，医院的财务活动也是分为筹资活动、投资活动、营运活动和收益分配活动等几个方面，不同方面的财务活动可能会带来不同的财务风险，这些都需要医院进行应对，加之医院的财务会计基础工作和内部控制制度不够健全，导致医院产生财务风险。
二、医院财务风险现状
1.资产流动性较差。一些医院片面地通过降低药品进价来降低药品购置成本，忽视了药品的储存成本和缺货成本，存货大量积压导致流动资金占用过多，医疗资金使用效率十分低下。
2.资产变现能力较差。除了少数医疗设备属于高利润率的投资项目外，相当部分的医疗设备，尤其是如X光机类的基本医疗配置项目，基本上没有收回投资的可能。加上现代医疗设备价值高、更新换代快的特点，如果不能取得预期的投资效益，医院需要承担巨大的投资风险。
3.应收账款比例大。医院应收账款主要由医疗欠费构成。医疗欠费在各级医院普遍存在，不仅给医院背上沉重的包袱，而且直接影响医院财务成果的真实性。
4.财务经营信誉持续降低。财务信誉是医院的无形资产，是医院理财的重要条件。良好的财务信誉，对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有极为重要的作用。信用低的医院不但筹资困难，还会损害医院的整体形象，给医院经营带来不利影响。
5.经济效益和社会效益明显下降。部分医院存在医疗质量降低、门诊量减少的现象，收支结余长期出现赤字，资本不能保值增值，经济效益和社会效益明显下降。
三、医院面临的主要财务风险
1.外部环境带来的财务风险。随着我国医疗卫生事业改革的不断深入，国家将医疗重点放在了社区和农村，在一些大中型医院中，不断下调药品价格、金融市场变动等使得医院购买设备的成本上升，融资成本也上升，另外，患者随意拖欠医院费用和医疗赔偿增加等原因也使得医院的财务风险加大，使医院财务陷入资金困境。现阶段，医疗服务逐渐从卖方市场转到买方市场，患者也更加注重医疗服务的质量，给医院带来了一定的财务风险。
2.医院管理的财务内部控制制度不够完善。首先，筹资政策不够合理。现阶段，医院面临着卫生体制改革，接受的财政补助减少，资金出现紧张，面对这种情况，有些医院开始进行盲目融资，使得医院的财务状况出现总体失衡的风险，负债过多，资金无法得到正常运转。其次，医院的投资缺乏科学性。很多医院在进行固定资产的更新和购置时，没有对投资项目的效益进行科学的评价，也没有进行可行性分析，投资缺乏科学的方法和依据，盲目更新或者购置固定资产，投资项目的施工周期过长，资金得不到及时回收，造成了资金浪费。再次，资金的回收不够安全。当前，随着新型农村合作医疗制度和城镇职工基本医保制度的实施，医保定点医院的病人越来越多，参保的病人出院后，相关的医保部门不能及时的拨付医保费用，无形之中将医保病人的医疗费用转嫁给了定点医院，增加了医院资金周转的压力和运营成本，也增大了资金的回收风险。另外，医院的收益分配不够规范，部分医院没有处理好事业发展和职工利益之间的关系，也没有处理好短期利益和医院长期利益之间的关系。要么向职工分配的利益过多，影响企业资金的周转，要么过分注重医院的积累，打消了医院职工的积极性，这在一定程度上都增加了医院的财务风险。
3.医院的成本管理体系不够健全。各类医用耗材和各种药品支出在医院支出中占很大的比重，对这些支出管理的好坏直接对医院资金的使用效益产生影响。医院往往是依靠降低医用耗材和药品的进价来对药品的购置成本进行控制，忽视了这些存货的储存成本、缺货成本和管理成本，造成部分药品大量积压而另外部分药品缺货，占用了医院的大量资金，使得医院资金的周转出现困难，资金的利用效率低下。
4.医院对资产的管理薄弱，财务控制效果不好。一方面，医院对营运资金的管理不够严格，出现了现金不足或者现金闲置的现象。不少中小医院的资金没有得到有效的利用，长期闲置，没有参与到资金周转过程中，没有充分发挥资金的使用效果；部分医院在使用资金方面缺乏计划和安排，没有注意季节价格的波动，过多的投资于不动产，出现了资金短缺现象，使医院陷入了财务困境。另一方面，医院的应收账款回收速度缓慢，造成医院资金短缺，对固定资产的管理不够完善，很多固定资产的日常管理不规范、管理制度流于形式，管理标准和管理程序不够规范，使得医院的固定资产发生流失、浪费现象。