当脐带绕着宝宝的脖子

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问（李女士）：我怀孕38周了，到医院做超声检查，看到超声报告上面写着“胎儿脐带绕颈一周”。看到报告，我一下子心都提到嗓子眼，很担心孩子会不好，脐带绕着孩子的脖子，到底要不要紧的？答（朱晓玲杭州市妇产科医院）其实，脐带绕颈是一种较常见的现象，可能出现在孕期的任何时间。有研究表明，脐带绕颈的发生率约为20% ～25%，其中脐带绕颈一周概率约89%，而脐带绕颈两周发生率约为11%，绕颈3周及以上者则相对少见。下面，我就准妈妈比较担心的几个关于“脐带绕颈”的问题一一解答。

脐带缠绕后能脱开吗？

当脐带缠绕胎儿颈部较紧，宝宝感到不适时，宝宝会向周围运动，寻找舒适的，左扭扭，右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕就自然解除了，胎宝宝就舒服了。当然，如果脐带绕颈圈数较多又紧时，宝宝自己运动出来的机会就少了。

妈妈首先观察胎动，胎动过多或是过少时，应及时去医院检查，另外通过胎心监测和超声检查等方法，可以观察脐带的情况，不要因为惧怕脐带绕颈就要求剖宫产手术。

脐带绕颈一周可以顺产吗？

准妈妈们可能会担心自己顺产时会出现危险，而不得不选择剖宫产。事实上，大多数脐带绕颈一周的情况不会对胎儿造成影响或威胁，因为一般情况下脐带不会绕得很紧。少数情况下，如果胎儿脐带缠绕过紧或脐带过短，在出生之前就会出现缺氧，表现为胎心减慢，医生会在胎心监护中发现这种情况，这时医生就会建议剖宫产。这也是为什么要做定期产前检查非常重要的原因。总体来说，大多数脐带绕颈一周的宝宝都能平安地出生。

如何知道胎儿有脐带绕颈呢？

彩超诊断胎儿脐带绕颈准确率较高，这是因为彩超可以清晰显示胎儿颈部及周围红蓝相间的脐血管的彩色血流信号，更直观显示绕颈周数，对脐带绕颈提供迅速又形象的诊断依据，从而大大提升诊断脐带绕颈的准确率。

但是超声也有一定的局限性。除了脐带绕颈外，还有脐带绕肢体，但是相对少见，特别是晚孕期，受胎位、羊水等影响，诊断相对困难。目前超声还没有办法测量脐带长度及判断缠绕的松紧度。另外即使超声发现有脐带绕颈，临床医生并不能做什么处理，只能进一步随诊观察。

孕妇临近预产期时，如果胎头迟迟未入盆或孕期检查发现胎位经常发生变换，就应警惕脐带绕颈。脐带绕颈可随时引起胎儿缺氧，造成宫内窘迫，此时孕妇应住院待产。医生通过胎心监护及彩超检查脐动脉S/D值判断胎儿情况。如果这两项指标正常，说明胎儿情况良好，若此两项指标异常，说明胎儿发生问题的概率增加，这对判断胎儿情况及时采取针对性处理措施有很大的帮助。