儿童鼻窦炎中西医结合治疗临床研究

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【摘要】 目的 探讨采用中西医结合治疗儿童鼻窦炎的效果。方法 110例鼻窦炎患儿， 随机分为对比组和研究组， 各55例。对比组采用单纯西药治疗， 研究组采用中西医结合疗法。比较两组患儿治疗效果、起效时间、治疗时间。结果 研究组治疗总有效率为89.09%， 明显高于对比组的63.64%， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 儿童鼻窦炎；中西医结合；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.144

小儿鼻窦炎是现代儿科常见的病症之一， 引发这种疾病的原因有很多， 其与先天免疫功能障碍、抵抗力低、鼻窦发育异常、不良生活习惯、水质污染、过敏性鼻炎等均有密切的关系。患儿发病后会导致鼻塞流涕、头晕目眩、呼吸障碍、精神萎靡等情况， 如果长期发展会影响患儿的身体发育， 因此必须早发现、早治疗。本文对儿童鼻窦炎中西医结合疗法的效果进行研究， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月收治的110例鼻窦炎患儿， 将其随机分为对比组和研究组， 各55例。对比组中男30例， 女25例；年龄5～11岁， 平均年龄（6.82±1.47）岁；病程 3个月～6年， 平均病程（3.43±1.16）年；急性鼻窦炎4例、慢性鼻窦炎51例。研究组中男29例， 女26例；年龄4～12岁， 平均年龄（6.57±1.81）岁；病程2个月～6年， 平均病程（3.56±1.21）年；急性鼻窦炎6例、慢性鼻窦炎49例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对比组采用单纯西药治疗。主要选择大环内酯类及抗过敏药物口服， 糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）鼻内喷洒治疗， 其中大环内酯类（阿奇霉素）及抗过敏药口服根据患儿的年龄、体重选择服用剂量， 其中首日为10 mg/kg， 第2～5天为12 mg/kg。内舒拿药剂两鼻孔各喷洒1次 /d， 共连续治疗3周为1个疗程。

1. 2. 2 研究组采用中西医结合疗法。西药治疗同对比组。中药治疗则采用自拟鼻渊通窍汤， 根据患儿实际指征对方剂药材进行添加。基础方剂包括黄芩、夏枯草、车前草、泽泻、辛夷、苍耳子、路路通、丹参以及蒲公英各10 g加减， 龙胆草3 g。如患儿具有头晕、头痛症状， 则加入白芷、川芎各10 g；如患儿的鼻涕内具有脓液， 则加入金银花、连翘、鱼腥草各10 g；如患儿具有四肢无力、精神不振的症状， 则加入黄芪10 g。为患儿提供药物1剂 /d， 用水进行煎煮， 将药汁分为2份， 100 ml/份， 分别在早起和晚睡时进行服用， 拒绝服用中药的使用通窍鼻炎胶囊和银杏酮酯滴丸口服， 同样连续治疗3周[1]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[2] 比较两组临床疗效及起效时间、治疗时间。治疗前后采用鼻内镜对患儿鼻窦炎病灶进行观察， CT检查对比。疗效显著：患儿病灶完全消失， 鼻腔黏膜肿胀明显减退， 鼻道内无任何脓性分泌物， 鼻窦腔在CT检查下清晰可见；有效：患儿症状明显好转， 鼻黏膜肿胀转为轻度， 鼻道内仅含有少量的脓性分泌物， 鼻黏膜轻度增厚；无效：患儿临床症状无明显改善， 鼻黏膜肿胀明显， 鼻道内具有大量的脓性分泌物。总有效率=（疗效显著+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究组治疗总有效率为89.09%， 明显高于对比组的 63.64%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

慢性鼻窦炎是当前儿科疾病中较为常见的种类， 主要症状包括鼻塞流涕、头晕头痛、四肢无力、呼吸障碍、记忆力减退等， 但患儿本身并无明显的特异性症状， 因此很容易被家长误认为是感冒， 延误治疗时机[3]。中医认为鼻窦炎是由于外邪侵入、胆热瘀阻， 导致辛O鼻渊、流毒无法排除， 因而引发鼻内热证。因此在治疗时应以清热泻火、去胆热、化浊毒为目的。鼻渊通窍汤当中所包含的黄芩、夏枯草、龙胆草等具有较强的清热利胆作用；而车前草本身能泄热利湿， 避免了患儿体内燥热过度导致热毒内生的情况；金银花、连翘是常用的清热解毒药物， 并且能够消肿散结， 对患儿鼻道内黏膜肿胀、增生等有着明显疗效；丹参、川芎是一种通血活络的药材， 能够降低血管壁的通透性， 加快炎性病灶的吸收速度[4]。本文研究结果显示， 研究组治疗总有效率为89.09%， 明显高于对比组的63.64%， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 儿童鼻窦炎采取中西医结合治疗效果明显好于单纯传统西医治疗， 可以缩短患儿的治疗时间， 减轻患儿痛苦。

参考文献

[1] 黎钢， 谢华， 陈.中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效观察.中外医学研究， 2010， 8（20）：183-184.

[2] 张小玲， 马建军.自拟鼻渊通窍汤治疗儿童慢性鼻窦炎134例. 中国社区医师：医学专业， 2011， 13（25）：191.

[3] 张秀香， 康国刚.中西医结合治疗慢性鼻窦炎136例疗效观察. 临床合理用药杂志， 2009， 2（17）：76.

[4] 王荣光， 孙建和， 张燕， 等.鼻腔-鼻窦粘膜表面活性物质样板层体的超微结构观察.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2001， 36（5）：321-322.

[收稿日期：2016-01-29]