学校体育活动中学生伤害现象的预防与急救

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【摘要】该研究运用文献资料法、调查法、访谈法和逻辑分析法等，对新乡市2所高校，2所高中，2所初中的600名在校生和60名体育老师进行调查和走访。结果显示：约有68%的学生在体育课、课外活动中受过伤，有78%的学生不知道怎么预防运动损伤，有82%的学生不知道出现或者遇到损伤应当怎么急救，有98%的学生不知道出现或者遇到休克和猝死情况应当怎么急救。这一统计结果让人担忧，急需要对学生，特别是对体育老师进行运动损伤、休克和猝死的预防和急救知识培训。

【关键词】运动伤害；预防；急救

【Abstract】Using the methods of literature， questionnaire， interview and logical analysis， the study has an investigation and visit on 600 students and 60 teachers from 2 universities， 2 high schools and 2 middle schools in Xinxiang. The results show that about 68% of the students have suffered injuries in physical education， and extracurricular activities， 78% of the students don’t know how to prevent sports injuries， 82% of the students don’t know how to first aid when suffering injuries and 98% of the students don’t know how to first aid when suffering or encountering shock and sudden death. The statistics is worrying. It is urgent to have sports injury， shock and sudden death prevention and first aid training for students， especially the teachers of physical education.

【Key words】sports injury； prevention； first aid

引言

学校体育活动是指体育课、早操、课间操、运动会、学校体育社团活动、学校体育比赛和课外体育活动等。由于受我国应试教育因素的影响，学生、家长和学校只对文化课分数重视，对学校体育的认识不足，体育课随便都可以被挤占或挪用，导致学生体质逐年下降。再加上近年来学校体育课和课外活动中师生伤害情况经常出现，而休克和猝死现象也屡见报端。 仅2014年一年之内在新乡市学校体育活动中和活动后死亡人数就达到9人，这给本已脆弱的学校体育蒙上了阴影。很多学校目前不敢设田径、体操和游泳等危险性的体育项目，不敢让学生进行大运动量和带有危险性的体育活动，就是对体育考试和体育测试中的800/1000米的学生跑步都有顾虑。〔1〕

1研究对象与方法

1.1研究对象

对新乡市2所高校（河南师范大学和新乡医学院），2所高中（新乡市一中和河南师范大学附属中学），2所初中（新乡市十中和铁路中学）的在校生和高校体育老师。

1.2研究方法

1.2.1调查法和访谈法：在每所抽取的学校中分别随机抽取在校学生100名，共600名，其中男生和女生各300名，并在每所学校随机抽取体育教师（高校18名、高中18名，初中4名），对其进行损伤情况、预防知识和急救措施等调查和访谈。抽取的学生样本中，每所学校男、女生各50名，合计男生和女生各300名；男教师41名，女教师19名。收回学生有效问卷568份，有效率94.67%；收回教师有效问卷58份，有效率96.67%。

1.2.2文献资料法：对运动损伤和运动猝死相关的资料进行期刊查询、搜集、整理、阅读、汇总和归类分析。

1.2.3数理统计法和逻辑分析法：对调查有效问卷回收数据，利用统计软件进行统计。对统计结果和访谈记录进行汇总和逻辑分析。

2结果与分析

2.12014年全国学生在学校体育活动中猝死情况

从表1可以看出，在2014年一年之内全国学校体育活动中猝死9人，虽然这只是个案，但对学生、家长和学校的触动很大，影响则更加深远。从发生的情况看，主要集中在中学。初中出现4例占44.4%，高中2例占22.2%，中学占66.6%，高校3例占总数的33.3%，不难发现问题主要发生在中学阶段。原因主要受我国传统的应试教育影响，中学阶段学生升学压力大，学生、家长和学校只对文化课分数重视，而忽略学校体育活动的重要性。〔2〕因此，造成今天的学生体质呈逐年下降趋势，这也是造成一年猝死9名学生的罪魁祸首。从全国学生的总量上来看，猝死人数不多，但对学生参与体育锻炼的负面影响则比较大〔3〕。

2.2学校体育活动中损伤情况

从表2可以看出，头部和颈部受到伤害的比例比较少，仅占总数的0.96%，经过了解得知主要是因为场地和器材安全因素造成的伤害（其中一起是因为排球挡网年久失修，学生越过挡网去捡球时候不慎头部受伤），也有两起是技术动作不规范造成的（其中一起是学生在学习高尔夫球的时候，手没有握好球杆，结果球杆飞出去击到一位在其他项目上课的体育老师）。头部受伤不多，但对学生的负面影响比较大。手部受伤主要集中在大学阶段，约占总人数的30%。因为中学阶段的体育课要么不开，要么就是广播体操和队列队形，但大学体育课一般是以球类项目为主，球类项目中，特别是没有前期基础的学生学习排球和篮球项目最容易使手部受伤。〔4〕手臂受伤也是集中在大学阶段，而且集中在对排球项目的学习中，垫球技术不规范时，手臂最容易受伤。腰部受伤在各阶段都有，所占比例为1.91%。膝关节受伤初中和大学相对稍高一些，初中时候学生顽皮受伤比例高一些。从踝关节受伤结果看中学相对多一些，女生的比例高于男生。

2.3 体育活动中造成伤害原因、预防知识掌握情况

表3统计结果显示，总受伤人数为138人，其中学生为131人。受伤原因主要集中在技术动作不规范和准备活动不充分上面，各占66.67%和64.49%；其次，引起受伤的原因就是注意力不集中、保护措施不当和自身缺少安全意识。〔5〕然而，从这些引起学生伤害的安全因素来看，大多都是可以通过加强教育和管理使伤害得以避免和减少，这也应该引起学生、体育老师和学校的重视。

从表4可以发现，学生对体育活动造成伤害原因不了解的有510人，占总数的89.79%，体育教师主要集中在基本了解和了解，分别为37人和15人，占总数的63.79%和25.86%；自我保护和他人保护方面不了解学生人数为458人，占80.63%；了解一点的有94人，占16.55%，体育教师集中在基本了解和了解，分别为32人和13人，各占55.17%和22.41%，但仍然有2人不了解和9人了解一点；对拉伤、扭伤的预防和急救知识认知情况如下：学生主要集中在不了解有508人，占总数的89.44%，体育老师主要集中在基本了解和了解各有25人和12人，分别占总数的43.10%和20.69%，精通的仅有2人，占总数的3.45%；对骨折预防和急救知识的数据显示：学生不了解人数高达526人，占总人数的92.61%，但数据显示还有2人了解和1人精通，通过专访得知这3名学生为医学院的医学生，并且父母都是医院临床医生，老师的数据主要集中在不了解和了解一点，分别为32人和17人，各占总数的55.17%和29.31%；在中暑的预防和急救方面，学生主要集中在不了解为489人，占总人数的86.09%，老师主要集中在不了解和了解一点，分别为12人和32人，各占20.69%和55.17%；对休克和猝死的预防及急救方面的学生，不了解人数为551人，占总数的97.01%，仅有1个基本了解和1个了解，老师不了解人数为53人占91.38%，而老师仅仅有1位基本了解，了解和精通人数为0。

从以上数据可以看出，师生对体育活动中的常见伤害的预防和急救知识非常欠缺，这将直接影响学校体育活动的良性发展，也关系到学生参加体育活动的安全感，影响学生参与体育活动的积极性。〔6〕对学生造成伤害的恐惧感，阻碍着学校体育活动的蓬勃发展。

2.4 体育活动中的伤害事件对学生、家长、教师、学校的影响情况

从表5可以发现，体育活动中伤害事件对学生参与体育活动的态度主要是基本不影响、有点影响和不影响，人数分别为170人、123人和113人，各占总人数的30.08%、21.77%和19.99%，并且还可以看，从初中到大学学生对体育伤害事件的看法也有一定的变化，随着学历的增长，影响也逐渐减小。家长对体育活动中的伤害事件的看法主要集中在基本不影响、影响和有点影响上面，分别为165人、141人和134人，各占总人数的29.05%、24.82%和23.59%，认为有点影响和影响的人数合计275人，占48.42%；体育教师对其看法有点影响的比例最高为21人，占36.21%，其次是基本不影响的19人，占32.76%；教学管理者的看法是有点影响和影响，分别为9人和6人，合计占总数的83.33%。以上数据反映了不同身份从各自的角度看待体育活动中伤害事件对学生体育活动的影响。

2.5正确的伤害预防和急救方法

2.5.1伤害的预防措施

体育活动前根据参与的体育项目不同，进行充分的常规和专项准备活动；学习新的技术动作时，老师需要反复讲解并示范正确的技术动作，及时进行错误动作的纠正；在进行练习的过程中根据项目的需要采用合理和科学的他人保护和自我保护措施；加强协调性训练；体育项目的学习尽量进行系统的、长期的、连续性的学习和训练。

2.5.2急救方法

2.5.2.1拉伤、扭伤急救方法

关节韧带拉伤、扭伤后，早期因受伤部位出血、渗出，可造成局部肿胀、疼痛，随后可出现皮下青紫。急性损伤发生后，应避免再次活动，造成二次损伤，加重损伤部位出血。尽快用冰块局部冷敷或冷水冲洗损伤部位以达到止血、减少渗出的目的。然后可给予绷带加压包扎，既可固定受伤关节缓解疼痛，又能局部加压减轻肿胀。

2.5.2.2骨折急救方法

骨折发生后，闭合性骨折，应及时给予妥善固定，常用的固定方法有夹板外固定、支具外固定等。急救时不必脱去患者衣裤、鞋袜，以免过多搬动患肢，造成二次损伤，如患者肿胀严重，可用剪刀剪开衣袖裤脚，避免压迫。如骨折有明显畸形，有损伤附近重要血管、神经危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再予以妥善固定。如有开放性骨折，应尽快给予止血处理，目前最常用的是伤口加压包扎止血法，适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。如伤口表面污浊，尽量清除干净，然后无菌纱布覆盖压迫伤口，再用绷带加压包扎伤口，包扎力量要均匀，范围要大，尽量做到既起到止血目的，又避免远端组织缺血坏死。如没有无菌纱布，可临时使用消毒卫生巾、清洁棉质布料等。包扎固定后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出血。

2.5.2.3中暑的急救方法

应及时将患者转移到通风良好的低温环境，给予淡盐水口服，通常短时间内可恢复。当出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷，体温超过40℃等中暑高热症状，应迅速将病人转移至空调房间，脱去外衣，将冰块放置在腋下和腹股沟等大动脉搏动处冷敷，或用酒精全身擦浴等物理方法降温，同时拨打120求救。

2.5.2.4休克和猝死急救

休克是指在剧烈运动、饮水不足、体内水分丢失过多等多种因素引起的，机体有效循环血容量减少，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。对于休克现场急救措施应迅速将患者取平卧位，可抬高双下肢以增加回心血量，保证重要脏器供血，以争取更多的抢救时间，同时拨打120求救。猝死主要是呼吸心搏骤停，其最主要的特征是突发意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，同时拨打120求救。〔7〕

3结论与建议

3.1结论

由于学校体育教育的缺失，近年来学生身体素质不断下降，学生猝死的新闻屡见报端；学生在学校体育活动中经常会出现伤害事件；师生对体育活动中的健康知识掌握严重不足；在体育活动中师生的伤害事件对学生、老师、家长和校方都有不同程度的影响；体育活动中掌握常见伤害急救知识显得非常重要。

3.2建议

提高教育管理部门对学校体育的重视程度；加大校园安全和健康知识的宣传力度；加强对体育老师安全意识和健康保健知识培训，使体育老师首先掌握体育活动中常见伤害事件的预防和急救处理知识；利用雨雪天气的室内体育课对学生进行安全教育和健康知识培养，提高学生体育活动中常见伤害事件的预防和急救处理知识，以及健康知识和安全防范意识。

参考文献

〔1〕易南，李帅星，殷燕.不同项目优秀运动员运动损伤特点及对心理影响的研究〔J〕山东体育学院学报，2010（8）：19.

〔2〕Corn JM. Annest JL， &Gilchrist， J.Sports and recreation re-lated injury episodes in the U.S.population， 1997-99〔J〕.Inju-ryPrevention，2003（2）.

〔3〕万国华，宋军，杨小勇等.大学生课外运动损伤的影响因素〔J〕.体育学刊，2013（1）：35.

〔4〕Pluim B，Stak J，Windler N.TenmsinJuries：occllll℃nce，aetiololgy，and Prevention〔J〕.Br J S Ports Med，2006（40）：22.

〔5〕周志鹏，钟亚平.田径高水平运动员运动损伤风险因素的评估与对策分析〔J〕.中国体育科技，2010（5）：10.

〔6〕田雨.学校体育伤害事故的法经济学分析〔J〕.首都体育学院学报，2013（2）：24.

〔7〕朱鹤颖.中学体育运动中运动损伤情况调查〔J〕.运动，2013（60）：17.