连续重复泪道探通治疗婴幼儿泪囊炎的疗效解析

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摘要：目的 探讨在婴幼儿泪囊炎治疗中，采用连续重复泪道探通的治疗疗效。方法 选取本院2014年2月～2015年2月收治的86例泪囊炎患儿（93只眼）为本次研究对象，将患儿随机分为对照组与实验组，对照组43例（44只眼）行传统泪道探通术治疗，实验组43例（49只眼）行连续重复泪道探通术治疗，比较两组患者的治疗效果与并发症发生率。结果 实验组患儿治愈率93.2%，显著高于对照组治愈率（73.5%），两组差异显著（P0.05）。结论 在婴幼儿泪囊炎治疗中，采用连续重复泪道探通的治疗疗效更加显著，安全性更高。

关键词：泪囊炎；婴幼儿；连续重复泪道探通

婴幼儿泪囊炎属于一种小儿常见的眼科疾病，其患病率高达5%左右，并且婴幼儿泪囊炎的发病率随着剖宫产新生儿的迅速增长呈上升的趋势[1]。泪囊炎临床上的主要表现为泪液并且分泌液丰富（单眼或双眼），影响外观，同时易引发多种眼科慢性感染，如结膜炎和角膜炎等。现阶段对泪囊炎的治疗，较为有效的方法包括泪囊区按摩治疗、抗生素眼液滴眼治疗，以及泪道探通术和泪道冲洗治疗等[2]。本研究对43例（49只眼）实施了连续重复泪道探通术治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的86例泪囊炎患儿（93只眼）为本次研究对象，所有患儿均符合《使用眼科诊断》婴幼儿泪囊炎的诊断标准[2]。其中男47例，女39例，单眼发病85例（左眼37例，右眼48例），双眼发病4例；年龄3个月～3岁，平均（11.5±3.5）个月；体重9～16kg，平均（12.3±3.2）kg。将所有患儿随机分为对照组与实验组，对照组43例，44只眼；实验组43例，49只眼；两组患儿在性别、年龄、患眼分布、体重等基本资料上无显著性差别，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。本研究所有患儿监护人均签署了知情通知书。

1.2方法 对照组患儿行传统常规泪道探通术治疗。患儿仰卧在治疗床上，实施内毗结膜与泪点表面麻醉（使用丙美片因滴眼液），然后进行泪点的扩张，用左手手指对患儿的泪点皮肤进行固定，在完成消毒处理后，使用冲通探针（5或者6号）从下泪点垂直进针，在行进1～2mm后探针水平转向，在与骨壁相接触后旋转90°并向下突进，到具有突破感时停止进针，保留探针5min。在进针前后给予患眼2万单位的生理盐水+妥布霉素进行清洗，观察泪管通畅与否，并给予患眼抗菌药抗炎处理。

实验组患儿行连续重复泪道探通术治疗。实验组患儿以对照组相同方法试试麻醉，对泪点进行扩张，固定好泪点皮肤，消毒处理完成后从下泪点垂直进针（7～8号），行进1～2mm后探针水平转向，在与骨壁相接触后旋转90°并向下突进，通过鼻泪管后感觉突破感时更换探针（9～10号），并对探通口进行扩大，保留探针5min。冲洗方法与对照组相同。在冲洗后，间隔1h，将上述操作进行重复，指导流出的冲洗液清澈为止，同时给予患眼抗生素抗炎处理。

1.3疗效评价 观察两组患儿治疗后的疗效以及并发症的发生情况。疗效评价标准[3]：①治愈：患儿术后患眼无溢泪与分泌物，经泪道冲洗证实泪道通畅；②未治愈：患眼泪囊炎症无改善，存在溢泪与分泌物，经泪道冲洗全部或者部分反流。

1.4数据分析 采用数据统计软件SPSS17.0进行所有数据的处理与分析，计数资料与计量资料分别用百分率与（x±s）表示，并分别采用χ2检验与t检验，P

2 结果

2.1两组患儿治疗后的临床疗效比较 经治疗后，实验组患儿治愈率93.2%，显著高于对照组治愈率（73.5%），两组差异显著（P

2.2两组患儿不良反应与并发症情况 对照组患儿不良反应与并发症5例，其中出现假道2例，上眼睑轻度水肿3例，无泪小点裂伤；观察组患儿不良反应与并发症1例，为上眼睑轻度水肿，并在休息1d后消失。两组不良反应与并发症发生情况无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

小儿流泪最主要的一个原因为泪囊炎，泪囊炎发生时间过长，将严重威胁患儿的眼球。尽管婴幼儿泪囊炎存一定的自愈率，但是该结果并未进行统计，而鼻泪管不通引起的角膜炎、下睑外翻与湿疹等结果较为严重，随着年龄增加，癖痕的形成将到之后泪道狭窄广泛，阻塞严重，增加治疗的困难。在婴幼儿泪囊炎的治疗中，采用抗生素眼药水滴眼属于常规保守的治疗方法，相关研究报道，采用滴眼液与按摩治疗的治愈率不足5%，而保守治疗也往往容易贻误手术治疗的最佳时机。目前，在婴幼儿泪囊炎的治疗中，采用泪道探通术在临床上还存在较大的争议，国内的大部分研究人员认为婴幼儿在出生后的6个月，应以常规保守治疗与按摩为主，这是因为这段时期内婴幼儿的泪道仍在继续发育的过程中。也有学者提出，在探通术技术的发展下，婴幼儿泪囊炎的探通术治疗可在出生后1个月就可进行。

李志珍等[2]对比了连续重复泪道探通术与传统单次泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的疗效，结果发现采用连续重复泪道探通术治疗的患儿治愈率为93.8%，而对照组仅为79.6%，并且并发症显著低于对照组（P

综上所述，在婴幼儿泪囊炎治疗中，采用连续重复泪道探通的治疗疗效更加显著，安全性更高。

参考文献：

[1]陈蓉.连续重复泪道探通治疗婴幼儿泪囊炎的疗效分析[J].四川医学，2013，（6）：846-847.

[2]李志珍，古桂芳.连续泪道探通术联合冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效观察[J].新医学，2014，（7）：481-483.

[3]阎雪梅，张俊霞，张斌，等.连续重复泪道探通治疗婴幼儿泪囊炎的疗效观察[J].护士进修杂志，2012，（24）：2244-2247.