伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的效果及安全性分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的效果及安全性分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[摘要] 目的 探讨伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的效果及安全性。 方法 选择60例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组30例，两组均严格糖尿病饮食及适量运动。观察组餐前即刻口服伏格列波糖分散片0.2 mg，每日3次，同时服用参芪降糖颗粒；对照组餐前即刻口服伏格列波糖分散片0.2 mg，每日3次；两组均连续服药治疗8周，监测治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及消化道症状等。 结果 治疗后观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组治疗后FBG为（6.1±1.4）mmol/L，PBG为（8.1±1.9）mmol/L，HbA1c为（6.5±0.9）%；对照组治疗后FBG为（7.9±2.2）mmol/L，PBG为（9.4±1.8）mmol/L，HbA1c为（7.0±0.9）%；两组治疗后FBG、PBG、HbA1c比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者的腹胀、肠鸣音亢进、稀便、排气次数增加等不良反应比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒能提高2型糖尿病的治疗效果，但不会增加两种药物的不良反应，用药安全。
[关键词] 2型糖尿病；伏格列波糖分散片；参芪降糖颗粒；疗效
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0014-03
糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一。2型糖尿病多采取综合治疗措施，即饮食控制、体育锻炼、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育[1-2]，其中的药物治疗有多种选择，但仍有部分患者治疗后不能实现血糖达标或药物的安全性令人担忧。本研究应用伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗糖尿病，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年5月～2013年4月来总医院（以下简称“我院”）第三门诊部和内分泌科门诊就诊患者60例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准[3-4]，无严重心肝肾功能障碍及胃肠疾病。受试者入选时空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L，但 0.05），具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。
1.2 方法
观察组患者接受糖尿病饮食及适量运动的指导，每日餐前即刻口服伏格列波糖分散片（规格：0.2 mg/片，国药准字H20061197，批号：130520，江苏晨牌药业有限公司生产）0.2 mg，服药后立即进餐，每天3次，同时服用参芪降糖颗粒（规格：3 g/袋，产品批号：00112281，鲁南厚普制药有限公司生产），每次口服3 g，每天3次。对照组患者接受糖尿病饮食及适量运动，每日餐前即刻口服伏格列波糖分散片0.2 mg，服药后立即进餐，每天3次。两组均连续服药治疗8周。
1.3 观察指标
两组分别于治疗前后测定FBG、餐后2 h 血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、血脂、血常规、尿常规、心电图。分别于服药后的第2、4、8周随访，记录有效性及安全性的指标变化。
1.4 疗效标准
参照相关文献[5-7]制订疗效判定标准。显效：治疗后症状基本消失，FBG
1.5 统计学方法
数据统计分析使用SPSS 13.0软件包，持续变量采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，离散变量采用频率来表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后临床疗效比较
治疗后观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后血糖及血脂变化比较
治疗后8周，观察组FBG、PBG、HbA1c优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应发生情况比较
两组患者不良反应均表现为部分病例腹胀、肠鸣音亢进、稀便、排气次数增加，出现在最初用药的2～3周内，并逐渐减轻，患者可以耐受，未影响实验的继续；观察组不良反应发生率略低于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。观察组有1例出现餐后低血糖反应，经查实为误用其他降糖药物所致。
3 讨论
3.1 伏格列波糖分散片有较多的临床应用优势
①伏格列波糖分散片的降糖优势。伏格列波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制是竞争性抑制小肠黏膜麦芽糖酶、异麦芽糖酶、糖苷酶等，使双糖向单糖分解减少，导致D-葡萄糖形成减少，对胰腺的α-淀粉酶作用弱，口服后可延缓淀粉和蔗糖的消化吸收，从而降低血糖，尤其是对餐后高血糖的控制，小剂量的本品即能使血糖曲线峰值降低且较平坦，且胃肠道反应轻[8-9]。同时也在一定程度上降低空腹血糖[10]。②伏格列波糖分散片的用药方法优势。作为伏格列波糖的分散片剂型，增强了片剂的服用方便性。普通片剂常因崩解和药物溶出缓慢而影响药物的充分吸收。老人、儿童和吞咽困难的患者服用困难，当药品计量、规格较大或一次服用较多时，问题尤为突出。液体制剂虽服用方便，但稳定性较差，包装、运输、储存均不方便，且不易准确掌握服用计量。分散片兼有片剂和液体制剂的优点[11]，克服了两者的不足，与普通片剂相比，分散片具有分散状态佳，崩解时间短，药物溶出迅速、吸收快、生物利用度高、不良反应少，服用方便等特点。分散片可以吞服、或在水中分散后与果汁、牛奶并服，尤其适合老、幼、吞服困难的患者。
3.2 参芪降糖颗粒既降低血糖又可以改善机体对胰岛素的敏感性
①参芪降糖颗粒的主要成分和功能主治。参芪降糖颗粒的主要成分有人参、皂苷、地黄、黄芪、覆盆子、山药、麦冬、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子等，具有益气养阴、滋脾补肾的功能，其中以人参、黄芪益气之品为君；以五味子、地黄、山药、麦冬、天花粉等滋阴生津之品为臣；佐以覆盆子、枸杞等滋肾固本之品可共奏益气养阴之功[12]。②参芪降糖颗粒的降低血糖和改善胰岛素敏感性作用。现代药理研究表明，人参、黄芪、生地黄、麦冬、枸杞子、五味子、山药等中药均有不同程度的降血糖作用，人参、黄芪、生地黄等药物具有对抗胰岛素抵抗、增强胰岛细胞生物活性的作用，同时，可以促进胰岛细胞修复，刺激胰岛释放胰岛素，也可促进葡萄糖引起的胰岛素释放[13-14]。麦冬多糖能够降低血糖，明显改善胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗[15]。
3.3 两药联合应用可提高治疗效果
①两药合用可以起到协同降糖效果。本组研究结果显示：治疗后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），说明伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病，可以起到协同降糖作用，比单纯应用伏格列波糖分散片具有更好的治疗效果，使患者的血糖水平、HbA1c等指标明显改善。②不增加物药的不良反应。两组患者的腹胀、肠鸣音亢进、稀便、排气次数增加等不良反应的发生，经统计学分析，差异无统计学意义（P > 0.05），说明这两种药物联合应用不会增加不良反应。因此，临床上对于单用伏格列波糖分散片疗效不佳的患者，可考虑采用上述中西医结合的治疗方法。
[参考文献]
[1] 闫波，杜家福，许坤.从“五驾马车”谈2型糖尿病患者低血糖预防策略[J].中外医学研究，2013，11（6）：147-148.
[2] 韦继红.糖尿病健康教育的研究与进展[J].当代医学，2013，19（13）：14-15.
[3] 钱荣立.关于糖尿病新诊断标准与分型的意义[J].临床内科杂志，2000，17（3）：133.
[4] 齐丽艳.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].求医问药：下半月刊，2013，11（1）：195.
[5] 兰跃文，张丽，姜红梅.降糖宁胶囊治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（14）：271-272.
[6] 刘泽林.参芪降糖颗粒联合拜糖平治疗2型糖尿病46例临床观察[J].实用中西医结合临床，2008，8（6）：47-48.
[7] 乔海平.浅谈2型糖尿病的临床疗效评价标准[J].环球中医药，2012，11（5）：825-827.
[8] 叶龙彬，苗红，宁光.伏格列波糖胶囊治疗2型糖尿病的多中心、随机、双盲、平行对照临床试验[J].上海医药，2013，34（1）：18-21.
[9] 李娟.伏格列波糖联合胰岛素治疗糖尿病肾病的临床研究[J].求医问药：下半月刊，2012，10（9）：139.
[10] 许曼音.糖尿病学[M].2版.上海：科学技术出版社，2010：13.
[11] 刘世威，马传武.甘精胰岛素联合伏格列波糖分散片治疗初发2型糖尿病60例[J].现代中西医结合杂志，2010，19（10）：1239.
[12] 路文军.参芪降糖颗粒联合格列美脲治疗气阴两虚型糖尿病临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2938.
[13] 刘卫卫，史训忠，林茵华.参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病90例[J].江西中医药，2008，39（2）：27-28.
[14] 王在平.参芪降糖颗粒对2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床观察[J].内蒙古中医药，2012，31（13）：26-28.
[15] 黄琦，许家鸾.麦冬多糖对2型糖尿病血糖和胰岛素抵抗的影响[J].浙江中西医结合杂志，2002，12（2）：55.
（收稿日期：2013-08-09 本文编辑：张瑜杰）