突然晕倒或因颈椎病

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54岁的老王听到背后有人叫他，就在转头的那一瞬间，突然晕倒在地。虽然很快就清醒过来，而且也没有后遗症，但儿子还是坚持陪他到医院去看看。检查得知，他是因为颈椎病引起的颈性眩晕。听到这个病名，老王儿子突然记起了什么：“这就是射击选手王义夫那种病吧?”

没错!2004年雅典奥运会男子10米气手枪冠军王义夫就曾因为此病与金牌失之交臂。国人都不会忘记1996年亚特兰大运动会英雄悲壮的一幕：决赛时，王义夫领先第2名3环之多，几乎是稳操胜券。但就在此时，一阵眩晕让他力不从心，勉强打出最后一发子弹后晕倒在地……最终屈居亚军。

晕倒源于脑缺血

“颈性眩晕”是椎动脉型颈椎病导致的眩晕，多见于45岁以上的中老年人。椎动脉是供应大脑血液的重要血管，它依次穿过颈椎横突(椎骨的一部分，相当坚硬)上的骨性隧道孔，然后两侧椎动脉各拐一个弯，合成一个“环”进入颅脑。由于拐弯处血流本来缓慢，当转动头部时，必有一侧椎动脉发生扭曲，使得管腔变窄，血流量减少。此时，正常人另一侧椎动脉会有血液分流过来进行代偿，防止脑缺血，故没有任何不适感觉。椎动脉型颈椎病患者的椎动脉硬化，又受到横突增生骨赘压迫，一侧椎动脉发生扭曲时，另一侧无法支援代偿，就会出现一过性脑缺血。患者突然感到头晕眼花，四肢发麻，跌倒在地。跌倒以后，由于颈椎位置改变，椎动脉供血情况立即改善，可很快清醒过来。

检查方法多，治疗多保守

椎动脉型颈椎病患者做x线、CT及MR1、脑血流检查，尤其是数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)，可清楚显示动脉全程及其受压、曲折或梗阻状况。为鉴别诊断，可做耳及眼科榆查，以及脑电图、心电图等检查。少数情况下，可对颈椎进行负荷加载，诱导颈性眩晕的发生，同步监测脑功能和脑血流量变化。

此病大多行保守治疗。首选方法是颈椎牵引，可以缓解颈部肌肉痉挛，减少颈椎间盘的压力，增大椎体间隙和椎间孔的距离，解除颈部神经根、椎动脉和脊髓的压迫或刺激，缓解、消除症状。牵引可在医院进行，也可在家里自己操作。但合并有高血压、冠心病者，不宜牵引。牵引时注意：颌下牵引带或颈圈固定松紧要合适，不要影响呼吸。牵引中遇有不良反应如头晕、恶心等，应立即停止或减轻重量。推拿可以疏筋活血，松弛颈部肌肉紧张，帮助缓解症状。也可用石膏颈围固定。还可口服西药和中成药，如消炎痛、芬必得、颈复康、颈痛灵等；外敷扶他林乳胶剂、正红花油等，或外贴伤湿止痛膏、消炎镇痛膏、麝香追风膏。理疗也有一定的疗效。

对颈性眩晕急性期重症病人，可采用支具进行颈椎外同定(颈托)。注意颈部不要突然剧烈转动或过度伸展。改变时(如由卧位到站立或坐)，也不要过急过猛。极少数患者颈性眩晕、猝倒等症状频繁发作，保守治疗无效，需手术治疗。

预防=锻炼+枕头

颈部功能锻炼的方式有低头仰头、左右旋转、转身单臂上举等。要求动作轻柔和缓，频频有序，与全身锻炼相结合。

患者枕头应符合颈椎生理曲度。一般来说，高度以7～10厘米，宽度以12～15厘米，长度以超过自己肩宽10～15厘米为佳。如在枕芯内装入根据中医辨证选用粉碎成粗末的中药和海绵等充填物(药枕)，有加强颈椎病的防治作用。

复杂的颈椎病

现代医学将颈椎病分为5型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型，各型表现不同。神经根型表现为单侧项背颈部疼痛，向前臂、手指放射，并伴有手臂麻木、肢端发凉、感觉异常、握力减弱，甚至肌肉萎缩等。脊髓型表现为单侧或双下肢发麻、发紧、无力，步态笨拙不稳，上肢麻木，手臂肌力减弱，抓握不住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪、大小便困难等。