中药熏洗配合手法按摩治疗膝关节骨性关节炎94例疗效观察
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1 临床资料
1.1 一般资料。本组94例164膝，男48例，女46例；年龄在40岁以下的有6例，40-49岁的有16例,50-59岁的有42例，60岁以上的有36例；双膝发病的有19例，左膝发病的有33例，右膝发病的有42例；发病时间最长的有4年，最短的是5个月。
1.2 临床情况。髁间有尖锐隆起现象的有72例，出现晨僵的有113例，膝关节向外翻出来的有7例；出现感骨性摩擦感觉的有104例，膝关节剧烈疼痛的有118例，关节在活动的时候出现弹响现象的有98例，X线片观察膝关节之间间隙变小的有65例，出现不同情况膝关节内侧翻转的有82例，膝关节骨性变肥大的现象有107例，胫骨远端、股骨平台及髌骨上下极患有骨赘的有87例。
2 治疗方法
2.1 中药熏洗。采用中药熏洗的方法进行治疗的时候，其处方包含有以下一些药材：细辛、当归、生川乌、骨碎补、生草乌、川木瓜、川牛膝、威灵仙、透骨草、千年健、伸筋草、生乳香、生南星、生没药各15克，青盐100克。上药的时候用干净的纱布包扎好，加入2000毫升的水、1000毫升的醋，浸泡30分钟后煎沸，然后用文火煎30分钟，把药和水一起倒入干净的盆中，患者把患有骨关节炎的膝腿放在上面，用毛巾或纸膜覆盖腿部进行熏蒸，等到水温稍微下降的时候，用毛巾沾药液轻轻热敷40分钟，1天熏蒸1到2次，1疗程是15天，1剂中药可以敷用5天。
2.2 手法按摩。熏蒸的时候要配合使用手法按摩，其按摩手法有五种：①放松手法：患者采用俯卧的姿势，医者用手掌轻轻地顺着经脉从大腿后侧一直揉推到小腿，使患者得到充分的放松。②提膝手法：医者一只手握着患者的踝脚部位，让膝关节弯曲成90度，同时朝着向上方向提拉小腿，另一只手抓稳大腿后侧的同时不停地进行左右晃抖摇摆。③弹拨手法:左右两只手的拇指、食指、中指对跟腱、股二头肌肌腱、腓肠肌内外侧和内收肌肌腱进行有序弹拨，然后用双手拇指稳弹、重叠承扶、秩边、委中、殷门、承山、委阳等重要穴位。④对痛点着重按摩：患者仰卧在床上，医者双手轻按膝关节部位，使患者慢慢放松下来；然后用双手拇指由轻到重的力度按揉膝关节周围的痛点部位。⑤按摩髌骨：患者采用仰卧的姿势，医者朝东南西北四个方向推柔髌骨到极限部位并停顿大概20秒后放开双手，反复这个动作推揉2到3次，然后有节奏地摩擦和按压股骨髁的软骨面。⑥点揉穴位：对梁丘、血海、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉等穴位，用双手揉按直到患者能感觉有困胀酸麻感为止。⑦屈伸膝关节：患者采用仰卧的姿势，医者一只手握着患者的足底，另一只手按着膝关节前面的地方，让膝关节尽量弯曲到极限，适度晃动3到5次，然后慢慢伸直关节，反复这个动作20次。以上这些手法进行1天1次的治疗，15天为1个疗程。如果没有得到治愈的效果，先休息3天后再进行第2个疗程的治疗。
3 治疗效果的评定标准与治疗结果
3.1 疗效评定标准。①痊愈的情况：膝关节部位没有肿痛现象，腿部功能恢复正常，能够进行正常的活动，蹲下和起身都没有疼痛的感觉。②显著效果的有：膝关节部位的浮肿现象有明显好转，疼痛也得到明显缓解，腿部的功能恢复正常且能行动自如，但是蹲下和起身的时候偶尔伴有些许疼痛。③有效的情况：明显减轻了膝关节部位的疼痛感，但是腿部功能没有完全恢复，活动起来有轻度障碍，蹲下起身的时候有轻度疼痛，休息过后疼痛有了缓解。④无效的情况：膝关节部位的浮肿稍微有所治愈，疼痛略有减轻，腿部功能没有恢复正常，活动起来带有中度障碍，没有办法自己蹲下和起身。
3.2 治疗结果。本组94例病患中，经过一个疗程的中药熏蒸配合手法按摩的治疗后，临床治愈了38例，占40.42%；经过两个疗程治愈了46例，占48.94%。一个疗程出现有效疗效的有51例，占54.26%；两个疗程出现有效疗效的有68例，占72.34%。一个疗程没有得到很好疗效的有19例，占20.21%；两个疗程没有得到很好疗效的有9例，占9.57%。
4 讨论
中药熏蒸的方法可以使患者骨关节出现微汗、局部皮肤充血，从而促进血液循环，改善腿部血液的状况，吸收和消除局部毛细血管里的炎性物质。现代医学研究机构普遍认为，通过中药熏蒸配合手法按摩使皮肤的神经末梢器管得到刺激，然后神经系统就会出现新的反射，进而对原来的病理反射体系进行破坏，让疾病得到治愈。基本的药方中丹参、牛膝、乳香、川芍可以起到化血驱疲的疗效；透骨草、千年健、威灵仙有祛风湿并通血活脉的功能；细辛、草乌有除风化湿、消寒去痹的效果。整个药方对治愈膝关节骨性关节炎具有很好的疗效作用。
手法按摩采用间接或直接的方式作用在骨关节上，有利于骨关节周边肌肉纤维的收缩和伸展，对肌肉的耐受力、弹力和张力有增强的作用。另外还可以直接对关节部位的韧带进行轻微刺激，这有利于韧带得到缓解，关节得到轻松活动，血液的循环系统得到改善，骸骨的浮动度得到增加，促进骨关节区的软骨组织的代谢功能及减少骼般关节部位的压力，有利于修复骨关节的软骨组织，疏经通络，调理血气，达到无痛治愈的目的。
针对这94例患者的疗效观察，表明利用中药熏蒸科学地配合手法按摩，对膝关节骨性关节炎有很好的治疗效果，并能避免因服用止痛药而产生的毒副作用。
参考文献
[1] 陈署贤，林继宗，凌云彪，林楠，汤照锋，许瑞云.早期使用抗凝、袪聚药物对门静脉高压症术后[J].中国医药导报.2011(29)
[2] 赵忠民，牟春梅.中药熏洗配合关节腔内注射曲安奈德加玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2008(14)
[3] 童培建，胡柏松，金红婷，李陶冶，方相.右归饮对激素性股骨头坏死大鼠体外诱导培养成骨细胞作用的研究[J].中国骨伤.2010(01)