儿童肾穿刺术临床心理护理

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肾穿刺术是为了明确肾脏疾病的诊断及了解肾脏疾病分类以指导用药治疗的一种较为常见的手术方法,由于儿童年龄的特点及手术的特殊性,不仅会给儿童带来生理上的一定不适,同时也产生一定的心理压力[1]。儿童对肾穿刺手术压力主要表现为精神紧张、焦虑的一系列心理反应,但反应过于剧烈时往往直接影响手术配合及手术顺利进行。为了保证手术的安全、顺利,了解这些儿童的心理压力对手术的影响并采取早期护理干预非常重要。本文对80例在我院行肾穿刺术的儿童心理压力进行调查分析,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料2006年10月—2007年8月在我院行肾穿刺手术的儿童共80例,其中男50例,女30例;年龄8岁～13岁,平均9.6岁;均采取局部麻醉方式进行手术。1.2方法实验组接受由护士给予常规护理的基础上进行早期护理干预,内容包括:介绍进行手术的地方、手术室环境、手术进行的时间、手术者的姓名及职称、技术水平、手术前主要准备的内容、术中配合的要点、手术后的注意事项、疾病的预后,同时说明手术的必要性和安全性,讲解有关疾病知识,回答儿童的提问,经常与患儿沟通,及时发现思想顾虑,给予正确的疏导,从而减轻对手术的压力,取得手术的配合。

2讨论

近年由于儿童患不同类型肾病的不断增多,通过行肾穿刺术来明确诊断也越来越多,儿童的心理压力很大,许多儿童由于不了解而表现恐惧、担忧、信心不足甚至害怕等压力。本组患儿接受早期护理干预而减轻心理压力取得了手术的配合,使手术顺利完成。说明对手术的害怕、担心是一种正常心理反应,及对手术过程的不了解而产生心理压力是直接影响手术的配合或失败,这提示我们早期进行护理干预,以解除患儿不必要的顾虑,取得配合。由此可见早期护理干预有利于认识、感觉、情绪、态度和行为等方面调动手术病人的主观能动性,使手术中病人情绪稳定,能很好地配合手术。

3早期护理干预

3.1心理干预患有肾病的儿童,由于自我心理承受能力比成人差,同时对疾病的治疗、身体的康复渐失去信心,在一定程度上都存在精神负担及心理压力大,主要表现为情绪紧张、激动、恐惧。我们根据患儿的年龄特点进行针对性的心理诱导,本组病例年龄为8岁～13岁,该年龄阶段的儿童思维能力强,个性与自我意识形成,不合作的比较少,护士尽量与他们正式沟通,耐心倾听和解释患儿的询问,同时向他们说明肾病给将来的学习工作、身体带来的不利,从未知到已知,通过解释、鼓励,减轻他们的心理压力,取得他们的配合。建立良好的护患关系,用真诚和蔼的语言关心和体贴患儿,护士通过与患儿的交流,了解他们的情绪变化,使其有机会表达他们的感受,听取护士的解释与指导,从而对手术的安全性等方面有了解,树立安全信心。良好的护患关系是做好心理护理、提高治疗依从性和满足病人心理需求,从而减轻和消除患儿的焦虑及忧郁而引起的压力。请术后患儿进行现身说法,提高患儿对手术初步的认识,有利于消除不安和恐惧的心理压力,取得配合。

3.2认知干预强调肾穿刺术的相关知识教育,患儿对手术的相关知识缺乏了解是产生紧张压力的不良情绪的重要心理因素。护士运用专业知识教育和鼓励患儿,在手术前一方面反复强调手术的必要性及手术的目的,另一方面让患儿了解全过程,告诉患儿整个手术需要时间15min,手术的医生临床经验丰富,手术成功的例子,及术后注意卧床休息1d就可以下床活动,并不会影响以后上学、活动等,让患儿做到知己知彼。既可以消除患儿紧张压力心理,又可以增强患儿的信任感,以取得合作。

3.3行为干预

3.3.1术前干预避免术后发生肾出血等并发症,术前训练和指导病人在床上大、小便,教会病人做深呼吸,憋气20s以上,以利于在取肾脏组织时能与医生配合,避免在插入穿剌针时导致肾脏移位[2]。让患儿充分了解手术配合过程,放下心理包袱,消除心理压力。以利在取肾脏组织时能与医生配合。新晨

3.3.2术中干预医护人员的面部表情、动作、态度、语调等也会影响患儿的情绪和心理变化,在肾穿刺进行中适时地通过语言对患儿进行交流,分散他们的注意力,运用身体语言对患儿进行鼓励,如摸患儿的头、握住他的手,表示他的合作非常得好,使其感到在整个手术过程中充满关怀和帮助,使患儿能更好地配合手术,同时在穿刺过程中,密切观察血压、脉搏、呼吸的变化,提高穿刺成功率,降低术后并发症。3.4情感的干预家长心理状态的变化不仅可以影响患儿,而且可以影响整个治疗过程。所以增强与患儿家属的沟通,取得家属的密切配合,家属的态度起着十分重要的作用,尤其是对于较紧张、心理压力重的患儿,家长的态度往往是决定性的[3]。亲切的关怀和照顾能给患儿提供良好的精神支持,这样可以进一步增强患儿信心,使患儿保持最佳心态,减轻心理压力。

4小结

儿童肾穿刺术耐受性与心理护理有关,过多的医疗恐惧可降低患儿对医疗护理的依从性。通过对本组病例分析,采取积极主动的早期护理干预措施,可减轻患儿心理压力,使机体处于平稳状态,能很好地配合手术顺利进行,提高穿刺成功率,降低术后并发症。

参考文献:

[1]朱延力.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:49.

[2]户美秀,许淑莲.现代护理实务全书[M].第2卷.西宁:海天出版社,1998:840.

[3]张美硒.家长心理障碍与儿童心理健康的关系[J].中国儿童保健杂志,2002,8(5):331.