万爽力治疗慢性心力衰竭疗效观察

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[摘要]目的：观察万爽力治疗慢性心衰对心功能的影响。方法：慢性心衰患者58例，随机分为两组，治疗组28例，对照组30例。对照组常规药物治疗，治疗组在常规治疗基础上给予万爽力20 mg，3次/d。治疗30 d，治疗前后观察心功能改变，检查心脏超声。结果：治疗组与对照组相比，心功能按NYHA分级，治疗组有明显改善（P＜0.05），左室射血分数有明显改善（P＜0.05）。结论：万爽力有利于慢性心衰的治疗。

[关键词]慢性心衰；万爽力

[中图分类号]R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-057-01

慢性心力衰竭是一种危重的临床综合征，其发病机制复杂，发病率高，病人生存率低。万爽力是一种能改善缺血心肌细胞代谢的药物，已广泛用于心绞痛、心肌梗死、慢性心衰的治疗。本文通过观察万爽力治疗后慢性心衰患者的心功能、左室射血分数变化等指标，探讨万爽力在治疗慢性心衰中的作用。

1 对象与方法

1.1 对象

连续收集2002年1月~2005年12月确诊为慢性心衰患者58例，男32例，女26例。入选标准：慢性心衰NYHA分级II~IV级。两组病人在年龄、吸烟、血压、血脂、糖尿病等无明显差异性，P>0.05。

1.2 方法

慢性心衰58例，48~89岁，随机分组：治疗组28例，对照组30例，治疗组给予万爽力20 mg，3次/d，治疗30 d，两组常规用药（β受体阻滞剂，ACEI，血管扩张剂，洋地黄，利尿剂）。心功能评价按NYHA。治疗前后观察心功能改变，检查心脏超声，测量EF，LVEDD、LVESD。

1.3 观察指标

临床疗效观察：心功能改善II级或以上者为显效，心功能改善I级者为有效，心功能无变化或恶化者为无效。

1.4 统计学处理

所有计量数据用均数±标准差（x±s）表示，检验用配对t检验。

2 结果

进入试验的58例完成原始记录，治疗组有2例出现胃肠道反应但仍能继续试验，30 d中无1例死亡，试验中未发现其他不良反应。

治疗前两组各参数均衡性良好，两组间无显著性差异，（P>0.05）。治疗前后治疗组与对照组疗效比较，总有效率有显著性差异，P＜0.05（表1）。超声心动检查：两组患者治疗后LVEDD、LVESD值差异无显著性；治疗组较对照组左室射血分数增加，有显著性差异，P＜0.05（表2）。

3 讨论

心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是心脏结构异常或功能障碍导致心室充盈或射血能力受损，出现心排血量下降，肺淤血，水肿，呼吸困难和疲乏等症状。慢性心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段,由于神经内分泌激活及心肌重塑，心肌细胞出现能量代谢障碍及程序性死亡，从而影响心肌收缩功能。万爽力（曲美他嗪）是第一种新一类的代谢性药物，是KAT抑制剂，使心肌远离脂肪酸的β氧化并转向糖的氧化代谢，从而使心肌细胞的能量产生最优化。对于暴露于缺氧环境下的心肌细胞，万爽力可维持心肌细胞的生存及ATP的含量，保持心肌细胞电活动的稳定性，减少缺血性痉挛，并促进心肌细胞功能的恢复。万爽力能抑制氧自由基产生，减少心肌受损，逆转缺血心脏病患者的左室重构，更有效地改善心功能。所以，万爽力能改善慢性心衰患者心功能，在治疗慢性心衰时可加用。

[参考文献]

[1]马琦林，谢勇.心力衰竭患者氧自由基的变化及万爽力对其的影响[J].湖南医科大学学报,2002,27(6):527-529.

[2]刘新灿，李新.万爽力联用美乐心治疗顽固性心力衰竭临床观察[J].湖南医科大学学报，2006，33(5):36-37.

(收稿日期：2007-05-28)

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