尿液检验的质量保障
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【摘 要】目的：用UF-500i尿沉渣分析仪联合尿干化学分析仪和显微镜镜检测定尿中多项指标进行比较。方法：收集500份尿液样本，分别进行UF-500i全自动尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪和显微镜镜检检测。结果：UF-500i全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪联合检测和显微镜镜检检测结果无显著性差异。结论：UF-500i全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析法、显微镜镜检联合应用可以排除单一尿液检查的误差，大大提高了尿液检验中的准确度，以下以白细胞与红细胞为例进行分析。
【关键词】UF-500i全自动尿沉渣分析仪；BW-500I；显微镜
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0436-01
近年来，随着尿干化学分析仪和全自动尿沉渣分析仪的发展，使尿常规检查实现了自动化，提高了尿液分析的速度和准确性，为了解UF-500i全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析法在尿常规检验中联合应用的临床价值，我们对500份尿液标本进行了UF-500i全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检测，并将结果和显微镜镜检作了比较。
1 材料和方法
1.1 材料和对象
1.1.1 仪器和试剂
日本东亚SysmexUF-500i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂，宝威-300析仪及配套试剂，日本OLYMPAS光学显微镜。
1.1.2 对象
本院住院病人新鲜晨尿500份。
1.2 方法
1.2.1 采集
采用一次性无菌尿样采集杯收集随机尿进行分析
1.2.2 显微镜镜检
按《全国临床检验操作规程》规定方法操作。取10ml新鲜混匀尿于离心管，转速3000r/min离心5min，弃上清尿液留约0.2ml尿沉渣液，混匀后镜检，2h内检测完毕。
1.2.3 尿干化学分析法
用宝威-300分析仪专用定标条对仪器进行定标，天天均做质控。取尿十一联干化学试纸于宝威-300分析仪上，按操作说明对每份混匀的标本进行测定。
1.2.4UF-500i型尿沉渣全自动分析仪
天天开机检测前用配套质控液做质控试验，严格按照操作说明进行检测。
2 结果
UF-500i全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪联合检测尿中白细胞结果阳性率为49.6%，显微镜镜检尿中白细胞阳性率为54.4%。UF-500i全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪联合检测尿中红细胞结果阳性率为47.8%，显微镜镜检尿中红细胞阳性率为47.7%。经χ2检验，二者相差不显著
3 讨论
UF-500i全自动尿沉渣分析仪综合应用了先进的流式细胞仪原理、电阻抗法及荧光染色技术，能够全自动定量检测非离心尿液中的红细胞、白细胞等有形成分，是目前国内外较先进的全自动尿沉渣分析仪 。而尿干化学分析仪由于操作简易、标本用量少、检测速度快也被越来越多的应用于临床。
3.1 UF-500i全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检测尿白细胞结果的比较
尿干化学分析法检测尿液中的白细胞的原理是利用中性粒细胞浆内的酯酶，水解试带膜块中含色原的酯类，释放出的色原和重氮盐反应形成呈色的缩合物，其颜色深浅和细胞的多少成比例。严格的讲，该项目应为尿中的中性粒细胞检测。所以，用尿干化学分析仪检查尿中白细胞时会有假阴性。而用UF-500i全自动尿沉渣分析仪进行检测，则可避免对尿中淋巴细胞和单核细胞的漏检。用这两种方法检测尿中白细胞，当尿干化学分析法检测为阴性而UF-500i全自动尿沉渣分析仪检测为阳性时，其原因主要是因为尿中存在的白细胞为淋巴细胞或单核细胞，而尿干化学分析仪所用的“尿十联”干化学试纸对其不敏感所造成。当尿干化学分析法检测为阳性而UF-500i全自动尿沉渣分析仪检测为阴性时，则可能是因为尿中的中性粒细胞受到破坏，而UF-500i全自动尿沉渣分析仪只能对完整细胞的有形成分进行检测，对破损的细胞不能检测所造成，如尿液标本留取时间过长。
3.2 UF-500i全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检测尿红细胞结果的比较
尿干化学分析法检测尿液中的红细胞的原理利用红细胞内的血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶样活性，可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯分解氧化四甲基联苯胺等有关色原，使之呈色。严格的讲，该项目为尿中的隐血检测。所以，用尿干化学分析仪检查尿中红细胞会有假阳性。而用UF-500i全自动尿沉渣分析仪检测尿中红细胞，当尿中有大量的酵母菌、细胞、结晶存在时，由于这些物质的荧光参数和红细胞多有重叠，也会对红细胞计数产生干扰。用这两种方法检测尿中红细胞，当尿干化学分析法检测为阳性而UF-500i全自动尿沉渣分析仪检测为阴性时，主要是因为尿中含有游离血红蛋白或某些不耐热的酶、肌红蛋白等，如红细胞处于不同渗透压和pH环境中而造成的溶血。当尿干化学分析法检测为阴性而UF-500i全自动尿沉渣分析仪检测为阳性时，则主要是由于细菌、结晶和类酵母菌的干扰，其中以结晶干扰最为常见。所以，UF-500i全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析法、显微镜镜检在尿常规检查中的联合应用大大提高了工作效率，提高了检测的准确度，为临床提供快速、准确的尿常规检查结果。
参考文献：
[1] 李焱鑫，钟亚玲.UF-500i尿沉渣分析仪不能取代镜检. 临床检验杂志，2005，23（2）摘要：156.
[2] 李光亮，金晓东，陈广平.UF-500i尿沉渣分析仪和干化学法测定尿中白细胞和红细胞的比较.国外医学・临床生物化学和检验学分册，2005，26（1）