探讨不同时期放置宫内节育器的效果及发生带环妊娠的原因

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【摘要】目的探讨各时期实施宫内节育器放置的避孕效果，分析带环妊娠原因。方法选取我服务站180例接受宫内节育器放置女性，依照登记顺序平均分为A、B、C共3组，A组经期后3-7d放置节育器，B组人流术过程中置入宫内节育器，C组妇女于哺乳期转经阶段置入宫内节育器。结果A组妇女随访期间带环妊娠1例、带环妊娠率1.67%；B组妇女随访期间带环妊娠6例、带环妊娠率10.00%；C组妇女随访期间带环妊娠8例、带环妊娠率13.33%。A组妇女宫内节育器置入后带环妊娠率最低，其次为B组，C组宫内节育器置入后带环妊娠率最高（P

【关键词】宫内节育器；放置时期；带环妊娠

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.133文章编号：1004-7484（2013）-07-3625-01

宫内节育器（intrauterine device，IUD）的置入是目前妇女最常采用的避孕措施，此种避孕措施便捷、安全、成本低、可取出，受到临床工作者与广大妇女的一致认可[1]。宫内节育器置入时机的选择直接关系到避孕效果，且宫内节育器置入后偶见带环妊娠现象，明确带环妊娠主要影响因素，是把握宫内节育器置入操作、提升避孕效果的关键前提，本次研究对不同置环时机、不同节育器选择下的避孕效果做了对比分析，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我服务站180例接受宫内节育器放置女性，依照登记顺序平均分为A、B、C共3组，A组经期后3-7d放置节育器，年龄22-42岁，平均年龄（27.9±2.0）岁；置入T型环51例，宫腔型环9例。B组人流术过程中置入宫内节育器，年龄22-44岁，平均年龄（28.1±2.3）岁；置入T型环48例，宫腔型环12例。C组妇女于哺乳期转经阶段置入宫内节育器，年龄23-41岁，平均年龄（27.3±3.0）岁；置入T型环50例，宫腔型环10例。3组妇女年龄、置入节育器类型等方面对比未见明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法划定分组情况之后，由临床经验丰富的医护人员规范实施宫内节育器置入手术，A组经期后3-7d放置节育器，B组人流术过程中置入宫内节育器，C组妇女于哺乳期转经阶段置入宫内节育器。确认带环妊娠后，由临床经验丰富的医护人员规范实施人工流产手术，取出节育器并B超确认[2]。

1.3数据处理本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P

2结果

2.1不同时机置入宫内节育器带环妊娠情况A组妇女随访期间带环妊娠1例、带环妊娠率1.67%；B组妇女随访期间带环妊娠6例、带环妊娠率10.00%；C组妇女随访期间带环妊娠8例、带环妊娠率13.33%。A组妇女宫内节育器置入后带环妊娠率最低，其次为B组，C组宫内节育器置入后带环妊娠率最高（P

2.2不同节育器置入后带环妊娠情况

180例妇女宫内置入T型环149例，置入宫腔型环31例。节育器置入之后带环妊娠的15例妇女中，T型环带环妊娠9例，宫内置入T型环带环妊娠率6.04%；宫腔型环带环妊娠6例，宫内置入宫腔型环带环妊娠率19.36%。宫腔型环置入后带环妊娠率更高（P

3讨论

尽管宫内节育器的置入是最常见的一类避孕措施，置入手术操作本身、节育器类型等系列因素共同作用仍然会影响避孕效果，从而出现同等避孕措施下避孕效果参差不齐的局面。计划生育技术服务站为地区妇女避孕工作提供着重要的基础支持，其技术服务直接决定了地方计划生育整体水平及地方群众计划生育意识与参与度，理应发扬主人翁精神，随时学习并了解国内外最新的计划生育技术知识，积极开展计划生育相关临床实践研究[3]，以改进计划生育技术服务，为计划生育工作提供有力支持。避孕是计划生育工作实施的重要手段，理应是计划生育的核心工作。

国内外多项研究及临床实践结果均表明，宫内节育器置入效果直接关系避孕水平，较为常见的宫内节育器置入时机主要有经期后、流产手术时、哺乳期转经阶段，且不同时期置入宫内节育器的效果也不尽相同。人工流产术阶段置入宫内节育器，常是根据生产经历、妊娠月份等因素推测子宫恢复之后的宫腔深度，而不能通过手术当时的宫腔深度选择节育器类型，如此情况下常会错误估测而出现节育器类型及型号选择失误，后期节育器易出现移位，从而增加后期带环妊娠率[4]。考虑到上述影响因素，若选择妊娠7周时接受人工流产手术并置入节育器，此阶段子宫条件良好，节育器选择准确度高，相对的带环妊娠率较低；若妊娠9周之后接受人流术时，子宫条件不佳，最好不要在这个时期同时置入节育器。哺乳阶段妇女子宫体积较小，这个时期置入节育器多选择18mm规格，而妇女停止哺乳之后子宫体积又会不断增大，如此一来，节育环与实际子宫大小不相符，更易出现节育器移位等现象，相应的带环妊娠情况也更加常见[5]。哺乳期妇女应待到哺乳结束、月经复潮之后再行宫内节育器置入，以提高避孕效果。临床上主要根据妇女宫腔形态选择相应的节育器类型，以在避免损伤宫颈、子宫的同时，提升整体避孕效果。T型环主要适用于宫腔纵径长、横径较短的妇女，若妇女有过分娩史，由于分娩过程中有剧烈的宫口扩张，宫颈内口就会相对松弛，节育器更易出现移位等问题。

本次研究对我单位接受节育器置入避孕的180名妇女采取了不同类型节育器、不同置入时期置入节育器的方式对比了各时期宫内节育器置入的避孕效果，分析了带环妊娠的主要影响因素。A组妇女带环妊娠率1.67%、B组妇女带环妊娠率10.00%、C组妇女带环妊娠率13.33%，A组妇女宫内节育器置入后带环妊娠率最低，其次为B组，C组宫内节育器置入后带环妊娠率最高，而各组妇女年龄、置入节育器类型等方面对比未见明显差异，提示不同时机下置入宫内节育器直接影响避孕效果。另外，宫内置入T型环带环妊娠率6.04%，宫内置入宫腔型环带环妊娠率19.36%，由于180名妇女均由经验丰富的医护人员进行置入手术，除节育器类型之外并无明显影响因素，提示宫腔型环置入后带环妊娠率更高。

总之，宫内节育器置入时机的选择直接关系到日后带环妊娠率，经期之后置入宫内节育器可有效降低带环妊娠率，临床应以经期后3-7d作为最佳宫内节育器置入时间；且节育器的选择以T型环为佳[6]，通过最佳节育器类型选择、最佳节育器置入时机的正确选择提升节育器置入成功率，整体提升避孕效果。

参考文献

[1]杜淑萍，杨英俊.不同时间放置宫内节育器效果观察与B超下分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（2）：374.

[2]黄长岚.不同时期放置宫内节育器效果及带环妊娠临床分析[J].临床医学工程，2010，17（7）：77-78.

[3]张志荣.探讨不同时期放置宫内节育器的效果及发生带环妊娠的原因[J].求医问药（学术版），2012，10（7）：40-41.

[4]赖敏飞.超声对宫内带环妊娠的声像图研究[J].医药前沿，2012，02（11）：196-197.

[5]于永莲.带环妊娠135例原因分析[J].中国民康医学，2009，21（8）：844-844.

[6]王丽华.放置节育环脱环与妊娠的原因探讨[J].中国美容医学，2010，19（z2）：174-174.