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肾病早知道

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肾是人体的生命之源,作为人体一个重要器官,它是人体赖以调节有关神经、内分泌、免疫等系统的基础。肾脏的功能是清除血液中的毒素和过量的水分。肾脏每天过滤平均200L的血液,足以填满20个水桶!除此之外,肾脏还具有控制我们的血压、产生红细胞和保持骨骼健康等功能。

随着社会的发展,人们的生活方式和膳食结构以及环境的变化,肾脏病发病率有明显上升的趋势,据世界卫生组织统计。目前世界上每10个人平均有一个人患慢性肾脏病。也就是说世界上有5亿人患有慢性肾脏病。肾脏病是一种颇具危害但可治疗的常见病。预防肾脏病,早期发现肾脏病,以减少肾脏病对社会和家庭的危害十分重要。

肾脏疾病的信号

水肿 常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、)水肿。

高血压 年轻患者如没有高血压的家族史,若血压升高,应高度怀疑是否患有肾病。另一方面,高血压病人亦应注意检查尿常规。应注意鉴别是肾脏病引起的高血压,还是高血压导致的肾脏损害。

少尿或无尿 成人24小时尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿,少于100ml叫无尿。此时肾脏已不能从尿液中排出人体的代谢废物和毒素,无法调节水、电解质和内环境的稳定与平衡,应紧急找医生诊治。

多尿及夜尿 正常人日夜排尿量有一定规律,日间尿量应多于夜间,其比例为2~3:1,夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。

尿频 尿频是指小便次数多,但每次尿得却很少。尿急是指憋不住尿:尿痛指排尿时尿道口及小愎胀痛,尿痛多见于膀胱炎。

血尿 是血液经损伤的肾脏、输尿管、尿道混入尿液造成。如出血量多,肉眼便可察觉者称肉眼血尿;出血量少,肉眼看不见,需离心后取沉渣涂片,用显微镜观察才能发现的称镜下血尿。

尿中泡沫增多 是尿中出现大量蛋白的表现,此时应做尿常规及24小时尿蛋白定量检查。

腰痛 阵发性的剧烈腰痛。甚至沿侧腹部向会阴放射,或伴呕吐,称为“肾绞痛”,多见于肾盂结石或输尿管结石,此时要观察有无血尿。腰痛伴发烧,肾区(肋脊角处,即背腰处)有叩击痛,尿检可发现白细胞增多,尿培养有细菌生长,见于急性肾盂肾炎。肾小球疾病时多数只有腰部不适、隐痛、或仅感腰酸。

其他如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力,面色苍白、贫血等,应考虑慢性肾功能衰竭的可能。宜及时做血,尿的有关检查。

血尿的病因

常见引起血尿的泌尿系统疾病如下:

1 泌尿系结石;

2 泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等;

3 肾炎:其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等;

4 泌尿系肿瘤:有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等;

5 泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害;有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿,如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等;

6 其他泌尿系疾病:如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。

另外,全身许多疾病都可有血尿的表现:如血液病、流脑、流行性出血热、红斑狼疮性肾炎、高血压性肾病、心力衰竭、肾瘀血、痛风肾、糖尿病性肾病等。

如何防止慢性肾炎发展为尿毒症?

慢性肾炎本身是一种不能完全治愈的疾病,所以慢性肾炎的患者平时要注意休息、饮食方面,别劳累。

慢性肾小球炎简称慢性肾炎,可以分为急进型。肾炎和比较缓和的肾炎。有的肾炎病变的范围比较小,也比较轻,可以完全治愈,如果早点预防的话,尽量调节机体的免疫状态,保持免疫平衡,这样的慢性肾炎完全可以治愈。有一部分特定的人群反复链球菌感染。肾脏基底膜不断损伤。如果能避免这种易感因素,尽量不感冒,不形成链球菌感染,可能这种损伤就会停止,预防做得很好的话,有些人一辈子都不会加重,也到不了尿毒症这种程度。

哪些尿毒症患者无法进行肾移植?

像一些本身有尿毒症再合并一些其他疾病,比如肿瘤病人、严重的心血管疾病、精神病患者、艾滋病患者、全身性结核、严重的糖尿病病人等。就做移植的选择来讲,我们建议有条件的做活体移植,这是大势所趋,无论国内还是国外都是这个趋势。

透析与肾移植的比较

经常有病人及家属问到,透析与肾移植哪个更能改善生活质量?

透析只是一个替代作用,不能完全把身体产生的所有毒素都排掉。而肾移植可以清除体内所有的毒素。另外,病人长期做血透析,肾脏会慢慢萎缩,萎缩之后,肾脏没有血流,也不能产生尿液。人体不能产生尿液的话,喝的水就无法排出,那么就要长期透析,这样就带来一个控制水的问题,这是很难办的事。

透析只是一个维持的治疗方法,不能使毒素降到正常人的水平,时间长了对全身其他系统的毒害作用也是显而易见的。两三天就得透析一次,每透一次要持续四五个小时,严重影响病人的工作、生活,而且每透析一次患者就会感到很累,每次透析也会增加感染的机会。相反肾移植之后可以很平稳地把水排出去,做了移植之后患者敢吃敢喝,没透析没做移植就不敢随便喝水,即使透析完之后,后面两天喝水还要小心翼翼。夏天出大汗不敢喝水,口渴也不敢喝水,肯定影响生活质量。肾移植能全面改善症状。如果能选择移植的话,还是应尽量选择移植。