妇科病患肠道清洁心得

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妇科手术局限于盆腹腔，生殖器官与肠道的解剖关系密切，因此术前有效的肠道准备，可以减少肠腔内容物，拓展手术视野，保证妇科手术的成功，又可降低肠道损伤的机会，加快术后肠功能恢复时间，手术后并发症明显降低［1］。传统的清洁灌肠虽然能够有效地清除粪便，达到清洁的目的，但灌肠次数多，总的灌肠量大，既增加了患者的痛苦，又增加了护士的工作量，护患都感到疲劳而不满［2］，特别是对年龄比较大的患者，更不愿接受。为了寻找一种安全、灌肠次数少，既能提高患者舒适度，又能达到清洁肠道的目的方法，2011 年 5 月以来，本科对术前肠道准备采用了口服硫酸镁，并严密进行临床观察，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 临床资料 2011 年 3 ～ 6 月 220 例在妇科住院行手术治疗的患者，选择 3 ～4 月 110 例作为对照组，4 ～6 月 110 例患者作为实验组。对照组常规用肥皂水清洁灌肠，实验组口服硫酸镁。两组年龄、病情、病种、一般情况差异均无统计学意义( P ＞0． 05) ，具有可比性。排除合并有内、外科疾病的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组( 常规用肥皂水清洁灌肠) 手术前晚上、手术日早晨各灌肠一次，至排出液与灌肠液一样清洁为止。

1. 2. 2 实验组 实验组( 口服硫酸镁) 手术日前下午 4 时硫酸镁 50 g +70 ml 温开水化开后，顿服，在 40 min 内饮水 2000 ～2500 ml［3］。研究报道［4］，口服硫酸镁后饮用 5% 的糖盐水不会降低电解质的水平，且无口渴、皮肤弹性下降等脱水表现。两组患者均于术前晚 8 时开始进食禁水。口服硫酸镁后要密切观察患者大便的次数、量、形状，同时询问患者并观察其不良反应。

1. 3 观察指标 观察两组患者灌肠、口服药物后出现的出现的症状、睡眠情况、清洁肠道的效果、患者术后肠道蠕动情况。

灌肠后患者感觉: 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10。左边表示舒适，右边表示很不舒适。小于 2 分为舒适，3 ～ 7 分为中度，大于 7分为不舒适。术中肠道清洁效果评价如下，满意: 肠道松弛，术野完全暴露; 较满意: 肠道中度胀气，术野部分暴露; 不满意: 肠道完全胀气，术野完全覆盖。

1. 4 统计学方法 所有调查问卷认真填写后当场收回，检查有效性和完整性，编号后输入 SPSS 18． 0 统计分析软件，采用χ2检验。

2 结果

2. 1 实验组与对照组患者舒适度、睡眠情况比较 见表 1。

2. 2 实验组与对照组肠道准备效果与术后肠道恢复比较 见表 2。

3 讨论

术前肠道准备是为了刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排出肠内积气，防止患者因麻醉后括约肌松弛不能控制排便而增加污染的机会，也可减少肠道积气及有粪便影响手术操作，便于术野暴露，并能减轻术后患者腹胀［5］。从表 2 可以得出，两种肠道准备方法，患者术后肠道恢复差异无统计学意义( P ＞0． 05) 。患者肠道功能在术后 1 d 左右恢复。

多项研究［6 －7］表明，口服硫酸镁导泻是安全、有效的。从表 1、表 2 可以看出，用口服硫酸镁作为术前肠道准备的效果医生评价满意，这与刘燕［8］的临床研究一致，清洁肠道的有效率为 100%。口服硫酸镁的方法简便易行，不需要长时间的饮食控制，明显缩短了肠道准备时间，副作用少，患者的舒适度也有显著的差异，且不影响患者的睡眠。

综上所述，口服硫酸镁清洁肠道的方法，既体现科学性，又体现人文性，既达到清洁肠道的目的，也充分考虑了患者的承受力。