我院门诊药房药品效期管理与信息化

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇我院门诊药房药品效期管理与信息化范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 药品效期直接决定了药品能否更好地发挥治疗效果，因此药品效期的管理是药房工作的重要组成部分。本文结合本院现行对药品效期的管理方式以及医院信息化的发展现状，进一步阐明效期管理信息化可以减少差错的发生，保证患者用药安全、有效。

[关键词] 门诊药房；效期管理；信息化；用药安全

[中图分类号] R954 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0147-03

药品有效期是指药品在规定储存条件下，能够保证其质量合格的期限[1]。本院药房严格按照《中华人民共和国药典》中“常温”、“室温”、“冷贮”等规定和标准贮存药品。对青霉素等遇光易变色沉淀的药品均采取避光保存。对菌苗、清蛋白、破伤风抗毒素等均采用冰箱保存。药房整体配备空调、冰箱、干湿温度计、专用登记簿，由专人随时监测存储环境，定时登记冰箱（急诊、门诊、贵重库）温度以及二级库、调剂区、贵重库温湿度，出现异常及时采取措施。因此存储条件对药品的质量影响可以忽略，重点考虑有效期。药品在有效期内使用才能保证药品充分发挥药效，因此药品的效期管理工作不容忽视。以下为本院药房现行的药品效期管理：

1 药品效期的识别

正确识别药品有效期是管理药品效期的前提工作。本院门诊药房效期标识均为中文版，效期识别有如下情况：（1）生产日期为2012-04，有效期至2014-03，表明本品使用至2014年3月31日，从2014年4月起为失效不得使用；（2）直接标明具体有效期，如某药品的生产日期为2012年04月11日，有效期至2014年4月10日，表明该药品从2014年4月11日起不得使用；（3）标明生产批号及有效期，如某药品批号为20110306，有效期至20140305，可知本药品可使用到2014年3月5日，从2014年3月6日起不得再使用[2]。

2 药品效期的管理

2.1 专人负责

为加强药品的效期管理，药房设有专人负责定期汇总近效药品，并核对检查药品效期，对药品效期信息实行动态监管。将药房货柜责任到每一位药师，以便逐月进行药品效期上报工作。相应责任药师时常关注责任区内药品信息，将有效期在半年以内的药品情况进行登记，近三个月来药品积压滞销情况加以统计核实，并于每月月底上报，一式三份，药库、住院药房以及本院门诊药房备案留档。同时在药品标签旁贴上红色近效标签加以提醒配药人员，医院自制外用药建立了单独的普制药品效期月检查表，每周五均进行查看。

2.2 制定合理的采购计划

药房合理的采购计划是防止药品过期失效的重要环节。根据医院临床用药情况、去年同期药品使用情况、药品积压滞销近效情况一览表，合理估计药品需求量，制定采购计划。对效期短或易购进药品，可采取“少量多次”的采购方法。对极少量或临时需求的药品，采取“现用现购”的方法，以免造成药品积压过期失效[3]。

2.3 入库管理

药品入库时接收人员认真查看药品的生产日期及有效期，有效期在6个月以内的药品拒绝验收。近效药品必须入库的要及时在购进记录本上登记。

3 近效期药品的处理及相关制度

3.1 口服药

同种药品有不止1个批号时，上药人员根据效期做出相应调整，效期近的在前，效期远的在后，并写标签注明，发放药品遵循“近期先出”原则。效期在6个月之内的药品，根据其流水情况判断其销量，能很快用完的暂不做处理。对于效期近且销量不好的药品，及时联系临床医生，或者联系药库，通过药品采购人员负责将近效期药品、临床不再需求的药品退回供货公司。对于近效口服药品提前1周下架，不能退库的（多为袋装、分装药）自行报损并集中销毁。效期在6个月之内的药品发放时告知患者效期，尽量使患者在药品效期内使用，避免某些患者囤药造成药品过期。

3.2 针剂

急救药品很多不常用，很容易积压滞销造成近效，但药房必须配备。这类药品大部分安置于急救柜中，效期管理人员每月查看其有效期，并随时登记处理，对于近效针剂可以及时与住院药房联系，通过内部调剂加快使用，还可与临床医生协调使用。针剂不能申请退库，所以未处理掉的药品在有效期前一天下架，自行报损并集中销毁[4]。

3.3 外用自制药品

药房中很多外用药是本院自制制剂，本身保质期就短，因此有些最新请领的药就是近效，对于这部分更新速度快、批号多、效期短的自制药，本院建立了单独的效期登记表，每个星期五（领药日）检查1遍外用药的有效期，及时登记并联系相关科室医生。近效外用药品提前1周下架，自行报损并集中销毁。

为督促药师日常对近效期药品的监管，药房自建对发出失效药品的处罚制度，以及每月月底随机抽查责任柜，重点检查是否有近效药品未上报、是否贴近效磁签以及不同批号是否放不同批次先进先出标牌等。

4 本院门诊药房信息化现状

本院门诊药房的信息系统主要包括：收方系统、发药系统、库存管理系统以及智能摆药机（门、急诊摆药机）系统。

4.1 收方系统

主要是通过扫描处方条形码打印取药凭条（带患者姓名、ID号码、交处方时间）给患者，打印药品条（包括货位、药名、剂型、数量、规格、厂家）给调配药师。

4.2 发药系统

通过扫描处方条形码自动叫号，电脑屏幕显示患者信息，除处方部分信息外还包括药品厂家、处方数量、药品单价、药品医保类别等。如果患者有疑问需要查询处方等，可通过输入患者ID 号或姓名就可以查询到任何时间已发出的处方药物信息。

4.3 库存管理系统

4.3.1 门诊药房根据近期用药量设置库存上、下限，系统会自动根据当时库存生成需用的药品数量，通过网络生成请领计划表，然后由后勤保障人员认真核对药品的名称、规格、数量等内容并最终确定请领单，以便药物能及时得到补充。库存管理系统还可以自动生成盘点表格，药房工作人员可按打印的表格进行实物盘点，最后输入正确的盘点数量即可。

4.3.2 与其他药房调配使用紧缺药品时，进行出库、入库、请领操作，系统会自动增减药品数量，保障了各药房之间药品的及时供给且库存数据准确。

4.3.3 药房可通过药品维护设置“不可供”、“可供”来限制药物使用。显示不可供时，医生的电子处方工作系统就会自动提示该药已无，不能开具该药。若门诊药房中有同一种药品有不同厂家、规格的情况，也可通过药品维护设置来区分限制使用，降低发药差错。该系统可为咨询患者查询各种药品的当前库存及零售价，也可查询某一时间段内该药品的入库、出库数量，便于药房管理[5]。

4.3.4 若有药品调价，药库将药品价格调整好后，会通过计算机网络自动传输到药房，药房不需要另行调价。因此，网络化管理的数据准确性和实时性有效地解决了调价后的药品价格信息不能及时传输到药房的问题，保证了药品价格准确、及时的传输[6]。

5 药品效期管理可信息化

5.1 建立药品批号及有效期查询系统。

现有的程序可以人工操作完成药品批号及有效期的录入，但是每次来药药品种类多、点药时间短、工作人数少、工作量大，手动输入费时费力很难完成。这样不能及时在计算机系统内输入药品信息，且不能查询购入药品的所有批号及有效期；若有患者咨询只能去货位看实物，降低了工作效率。所以该系统的建立最重要的是有一个便捷的信息输入方式，在这里不妨像收费系统一样，设置若干扫码枪连通药房网络，每次来药只需扫码其中一盒或一袋，药品批号及有效期就能立即传入库存管理系统。如果扫码器上设有按键则来药数量也能一并录入，减少人工手写及后期单独录入的麻烦。查询时只需输入拼音首字母就能看到该药品的全部信息[7]。

5.2 建立药品近效滞销积压情况查询系统。

现有的效期管理模式需要手工记录及录入，需要时间，常因不及时而使最终数据不够准确，若系统能定期自动对近效滞销积压药品情况生成统计表，则能大大提高药房的工作效率，节省药师的工作时间。设置近效滞销积压药品管理功能，可对任意时间段内所有药品的出入库流水使用情况进行汇总[8]，这也是加强药品有效期管理的重要手段。例如系统设置效期在6个月内的为近效，最近3个月内没有任何出库流水的药品为滞销，最近3个月中每个月都有走账但是使用数量远远少于实际库存量的情况视为积压，以此为依据进行设置，让系统每月定时自动生成效期管理汇总表。最终经相关药师核实确认即可。如确属滞消积压药品，则应查明滞销积压原因，并及时加以处理[7]。

5.3 设置药品效期预警系统

微机设置药品效期预警显示系统，药师一旦进入发药系统发放药品，效期在6个月的药品就有特殊显示，以提醒发药窗口岗位的药师及时提醒护士或患者[9]，与以往调配药师提醒发药药师相比更准确直观，同时避免了调配药师因未嘱咐发药药师而造成发近效药未交待的结果。

6 讨论

药品是一种特殊的商品，其质量直接关系到人们的身体健康，因此医院要加强药品质量管理，管理人员要经常检查药品效期，杜绝过期药品进入患者手中，同时严格遵循药品管理制度，使医院更好地服务于患者，保证患者用药安全、有效[10]。对此，有如下建议：国家立法建立健全药品过期后进行回收和正确处理的法律体系，规范药品企业制定回收措施[11]。每个月底医院药库、各药房对已过期药品全部清理下架并退回库房统一处理，各药房、病区不得独自报损处理过期药品，防止因遗忘造成的损失。药房退回到库房的过期药品，由药库负责人核对过期药品清单后，填写过期药品报损申请表，经医院领导审批后由药品监督管理部门集中组织统一销毁[12]。使每一个药品都做到“采购有计划，验收有步骤，发放有先后，储运有限制，处理要及时[13]，从而节约医院的医疗成本，更有效地保证患者的用药安全。

随着大众对药品安全的不断重视，加之近几年不断完善的、新的药品管理政策陆续出台，对药品的质量提出了更加严格的要求，对医疗机构的药事工作也提出了更高的要求。只有不断完善药品的质量管理，才能从根本上保障药品安全，才能顺应时代的发展，避免医患纠纷，建设好和谐的医患关系[14]。因此科技的进步需要得到更广泛的应用，信息化进程的不断加快也必然会推动我国的医疗事业得到更大的发展。

[参考文献]

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典[S]. 二部. 北京：化学工业出版社，2005，15.

[2] 王晓萍. 浅谈医院药品效期管理[J]. 航空航天医学杂志，2012，1（23）：118-119.

[3] 吕瑞风，张勇. 浅谈药品有效期的管理[J]. 中医药管理杂志，2008， 16（4）：284.

[4] 杨秀荣. 门诊西药房效期药品管理[J]. 临床合理用药，2011，8（4）：116.

[5] 李宝传，刘珠英. 浅谈医院信息系统在我院门诊药房的应用[J]. 内蒙古中医药，2011，16（30）：63-64.

[6] 薛万国. 新一代医院信息管理系统的特点[J]. 计算机系统应用，1997，4：2-5.

[7] 于淼，彭岩. 药品有效期管理探析[J]. 健康必读杂志，2012，2（2）：289.

[8] 李铮，王丽茹. 近效期药品管理面面观[J]. 社区用药指导，2010，27（12）：258-259.

[9] 林谦. 我院住院药房的药品效期管理[J]. 医学信息：中旬刊，2011， 24（7）：3130.

[10] 田世平，王福星，张伟. 医院药品管理存在问题分析及对策[J]. 中国新技术新产品，2011，15：199-200.

[11] 王文森，孙洁，刘顺良，等. 加强药品效期管理确保患者用药[J]. 药学实践杂志，2011，29（2）：138，155.

[12] 王文森，孙洁，刘顺良. 关于过期药品处理的建议[J]. 中国药业，2009，18（6）：7.

[13] 陈莲珍，王育琴. 药品效期的识别与管理[J]. 中国药师，2001，4（3）：186-188.

[14] 沈洪伟. 门诊药房效期药品管理应对措施[J]. 海峡医药杂志，2011， 1（23）：39，173.

（收稿日期：2012-12-25 本文编辑：袁 成）