膝骨性关节炎患者临床护理路径的实施与应用

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[摘要]膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年女性，又称老年性关节炎。发病率很高，直接影响患者的生活质量，疾病的康复存在很大的差异。笔者对疼痛科的60例双膝（单膝）骨性关节炎的患者，随机分两组实施不同护理，对照组采用传统临床护理模式实施护理，实验组采用事先制订的临床护理路径的标准方案护理，将传统临床护理方案与临床护理路径的标准方案作对照进行分析。实验组疾病康复情况、护理服务满意度、平均住院日数与对照组有明显差异。

[关键词]骨性关节炎；临床护理路径；传统护理模式；优质护理服务

1.资料与方法

1.1一般资料

将2013年1月一2014年1月入住的60例疼痛科双膝（单膝）骨性关节炎患者，其中男35例，女25例。年龄50―80岁，平均年龄65岁，随机分两组，实验组、对照组各30例。

1.2方法

实验组30例按照临床护理路径进行系统化、整体化、无缝隙的人文化的护理模式护理，对照组30例按传统临床护理模式护理。

1.2.1选择责任护士 责任护士素质好、能力强、有经验，有高度的责任心、足够的耐心和爱心服务于患者。责任护士的工作目标：患者从入院到出院按照护理程序实行系统化整体护理，一切以患者为中心，实施人文的主动式的优质护理服务。

1.2.2制定护理临床路径

1.2.2.1制定依据 要求与临床医疗路径匹配。根据膝骨性关节炎患者的心理特点及心理需求，疾病特点及临床表现，手术治疗前必要检查，治疗方案、疾病护理、健康宣教、疾病转归等，进行整体评估，要求整个护理临床路径全面体现系统化、整体化、无缝隙的人性化护理，实行责任制分组护理模式。

1.2.2.2设计临床护理路径表内容 （1）入院时：①入院宣教②入院评估（2）住院期间①一般性：饮食指导、二便观察、医疗护理措施、健康宣教及疾病知识指导、心理护理、基础护理、生活护理；（2）特殊性：手术治疗前准备、手术治疗后的护理、体语、要求，功能锻炼指导。（3）出院时：护理评估、出院宣教、健康指导、转归、回访。

1.2.3临床护理路径的实施 各班护士工作依据临床路径的要求，按照表格的内容实施护理。

2.结果

将研究组和对照组进行比较。两组间有明显差异，见表1―2。

从表1分析：临床护理路径的实施，使双膝（单膝）骨性关节炎患者的健康教育，成为一种制度化、常规化的护理工作，做到有陪无护，减少患者陪护率，净化了病房环境。。实验组大大提高了患者康复率，缩短了住院日。

从表2分析：应用临床护理路径，能及时发现患者的思想动态，建立良好的护患关系，体现了以患者为中心的服务宗旨，减少了护患纠纷的发生。提高了工作效率。提高了满意度。

3.讨论

传统的功能制护理，只关注“疾病”，忽略“整体人”的需求，缺乏整体性及系统性，目标不够明确，骨性关节炎患者易产生焦虑、忧郁，医护患关系紧张，易出现医疗纠纷，影响疾病康复。护理工作不能使患者满意。临床护理路径作为不断被探索的护理管理模式，溶入了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽量减少医疗费用”列为对患者实施护理的重要内容，疼痛科对骨性关节炎患者临床护理路径的引入及深入开展，患者从入院接诊、评估、宣教、检查、手术前准备、指导及手术治疗前后的护理、健康宣教、疾病知识及功能锻炼指导等每项护理工作，责任护士都会按照临床护理路径去做，并对预测差异进行干预，对患者实施有效沟通、健康教育。大大提高了该类患者的临床护理质量。提高了患者的满意度、康复率。通过临床护理路径，规范了医护行为，减少了医疗行为的随意性，减少了浪费，降低了医疗成本。同时，护士的工作体现出主动、有计划性、预见性，培养了护士的成就感和自律性，体现出现代整体护理的护理服务质量的需求，提高了护士的工作效率和积极性，节省了表格记录的大量时间，让护士能有更多的时间为患者提供优质的护理服务！提高了护理工作效率及质量，使“优质护理服务示范工程”的内涵体现的更加深刻！

参考文献

[1]聂贞.临床护理路径在急性肾衰竭患者治疗中应用的效果评价.中国实用护理杂志，2011，19（7）27-28

[2]胡英.应用护理路径对脑卒中患者实施健康教育.河北医学，2009，15（9）：117～118