人类与细菌的战争较量

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几乎所有的人都使用过抗生素，许多人药到病除、恢复健康，但也有不少人滥用抗生素。例如:有的人只要身体稍有不适，就不问青红皂白地先来几粒抗生素;有的人为了“药到病除”，就下“猛药”，甚至同时吃几种抗生素;还有的人则正好相反，处方明明是服药五天，但吃了两天就不吃了……这些现象导致细菌产生耐药性，严重危害了人类健康。

如今，制药业已经开发出数百种对付病菌的抗生素，新药不段涌现，品种五花八门。那么，人类抵抗细菌感染是否就易如反掌了呢？事实并非如此。人们在发明抗生素不久就观察到:一批新抗生素问世后，细菌对它的耐药性也渐渐发生，使得它的威力日趋减小。于是，制药业又不断研制出杀菌作用更强的新抗生素，以维持治疗疾病的效果。最近20年，由于人们滥用抗生素，使得细菌耐药性加速进展，而新药开发的速度又难以及时跟上，致使感染性疾病的治疗逐渐陷入困境。最近，世界卫生组织宣称，如果说发明青霉素之前的时代是人类对细菌感染束手无策的“前抗生素时代”，那么，在经历了辉煌的抗生素时代以后，在耐药菌感染肆虐的今天，人类将面临无有效抗生素可用的“后抗生素时代”！

前抗生素时代

――感染性疾病是导致人类死亡的头号杀手

翻开医学发展史，许多触目惊心的往事展现在我们面前。14世纪，黑死病在欧洲蔓延，染疾而死的有2500万人，占当时欧洲人口的1/3。病原微生物在历史上最可怕的例子发生在16世纪初的美洲，西班牙人带来的天花病毒夺走了墨西哥半数人口，也使美洲原有的2000万印第安人口锐减95%。在中世纪，许多烈性传染病，如鼠疫、霍乱、天花、痢疾猖獗流行，成千上万的人因无药救治而死亡。

抗生素时代

――抗生素使人类不再惧怕感染性疾病的威胁

面对感染性疾病的肆意横行，科学家进行了不懈的努力。1928年，英国细菌学家弗莱明博士发明了青霉素，这是人类医学科学发展史上的一个重大里程碑。第二次世界大战期间，青霉素使大批二战伤病员免于感染造成的死亡。自此，抗生素的发展像喷泉涌发一样，抗生素的研制和生产成为制药工业中最红火的领域，新品种、新剂型的抗生素不断出现，感染性疾病的死亡率从20世纪30年代的130/10万左右降至20世纪70～80年代的4/10万左右。抗生素成为人类抵抗各种病原菌的重要武器，挽救了数以万计的生命，为人类健康立下了不朽的功勋。

后抗生素时代

――人类将面临无有效抗生素的可怕局面

人类与致病菌的较量并未因抗生素的出现而休止。随着时间的推移，耐药菌不断产生，并开始对人类展开致命的反击。几十年过去了，人们惊异地看到，感染性疾病并没有像早先预计的那样被人类一个个地消灭掉，除天花以外，“旧”的传染病正在死灰复燃，而40 多种“新”的感染性疾病又向人类疯狂示威。数百种旧的、新的或重新命名的病原菌及其不断变化的耐药性，对人类的健康构成了巨大而持久的威胁。

20世纪50年代，在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷全球，形成了世界大流行，有5000万人被感染，死亡人数达50多万。在中国，部分地区的肺炎球菌对原来敏感的青霉素的耐药性已经达到70%，而10%以上的结核病患者已对原先作用最强的两种抗结核药（利福平与异烟肼）产生了耐药性。引起淋病的淋球菌本来采用最基本的青霉素就能治愈，但目前已有60%的患者对多种药物耐药，经常需要改用昂贵的第三代头孢菌素或新一代的喹诺酮类抗生素才能制服。这些严峻的事实，使人们认识到，种种耐药菌造成的感染已经将人类推到一个非常危险的境地。

两个月前，笔者所在的感染病房收治了一个感染性心内膜炎患者。患者病情进展较快，高热不退，心力衰竭症状日益严重，不能平卧，咳血性痰。心脏超声提示其心脏瓣膜上长有赘生物，主动脉瓣已经穿孔，这些是严重感染性心内膜炎的典型症状。医生马上对患者进行了心脏换瓣手术，手术相当成功，细菌学检查证实是一种肠球菌感染所致的心内膜炎，药物敏感性检测显示该细菌对目前多种抗生素已经产生了耐药性。我们曾给患者使用了多种抗生素，然而患者的血液里还是存在肠球菌。不久，这位患者死于败血症和移植心瓣膜后的严重细菌感染。

每年都有成千上万的人像这位患者那样，死于耐药菌的严重感染，这给人类敲响了警钟。近日，世界卫生组织宣称，如果人类不停止滥用抗生素，那些新生的能抵抗所有药物的“超级病菌”将会使目前所有的抗生素失效，那时，人类在严重的感染面前将再次束手无策，有可能重新回到上个世纪30年代之前无抗生素时代，这将是人类的悲剧。

“后抗生素时代”是否真的来到最终取决于人类自己。为此，让我们采取行动保护抗生素。否则，我们将不可避免地进入“后抗生素时代”。到那个时候，耐药菌肆虐失控，许多感染性疾病就真的不可能治愈了。