欣母沛治疗产后出血不良反应的护理体会

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文章编号：1009-5519（2007）08-1231-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

我们自2006年7月～2006年12月期间，因子宫收缩乏力引起产后出血的患者，经按摩子宫、使用缩宫素无效后给予欣母沛治疗，收到了显著的临床效果,欣母沛能有效的减少术中出血，但用药后常出现腹泻、恶心、呕吐、血压升高、潮热等不良反应。现将13例因子宫收缩乏力引起产后出血患者的护理体会报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料：选择13例足月行子宫下段剖宫产的产妇，年龄(29．8±2．8)岁，体重(70．7±4．8) kg。其中双胎2例，巨大儿1例，原发或继发官缩乏力10例。所有产妇均无心、肺、肝、肾功能疾患，无哮喘、严重过敏体质、高血压及青光眼等前列腺素禁忌证，术前查血小板>100×109／L。

1．2 麻醉和手术方法：所有患者术前均禁食6小时以上。入室后做好BP、SpO2、HR、RR监测。开放通路，行连续硬膜外麻醉。手术室温度维持在(23±1)℃。胎儿娩出后，在常规静滴缩宫素20 U的基础上，宫体注射欣母沛250 ?滋g。称重法计算出血量，观察产妇术中呼吸、循环系统的变化和药物不良反应等指标。手术历时(36．8±6．9)分钟，每例输液量平均(1 000±300) ml，术中出血平均(210±50) ml，术中尿量平均(300±135) ml。

2 结果

产妇用药后恶心发生率高达60％ ，呕吐、胸闷和颜面潮红等不良反应也均有发生。

3 护理

3．1 心理护理：剖宫产的孕妇及其家属常有高兴、喜悦的心情，又有紧张、恐惧等心理问题，同时疼痛给患者带来难以用语言表达的身体不适，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理，担心能否顺利渡过手术期。护理人员术前访视患者，了解患者的基本情况，介绍手术室环境、麻醉和手术方法、术前和术后注意事项等知识，做好术前心理疏导工作，消除患者的紧张恐惧心理，提高其对手术的信心和心理承受能力。手术中及时告诉产妇新生儿的状况，减轻紧张等心理压力，配合好医务人员安全渡过手术期。

3．2 恶心、呕吐的护理：欣母沛组13例患者中，6例出现恶心，3例出现呕吐。择期手术的孕妇术前进食易消化、清淡的食物，禁食禁饮6小时以上。术中加强观察，孕妇发生恶心时，指导患者深呼吸，如情况允许，暂停操作以免损伤组织，同时安慰孕妇，告知这一现象只是暂时的，是药物引起的，避免情绪紧张；发生呕吐时，将孕妇的头偏向一侧，放弯盘于孕妇口角处盛放呕吐物，防止误吸，及时做好口腔护理，清洁面部。

3．3 严密观察病情：手术过程中配合麻醉师严密观察患者的生命体征，尤其是血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度等，保证输液输血通畅。根据术中出血量、血压、尿量等调节输液速度。患者如果发生胸闷、呼吸急促、血氧饱和度降低等病情变化，及时给予吸氧。另外，在术中大量出血的情况下应用欣母沛往往会掩盖血容量不足的病情，应及时准确计算羊水量和出血量，积极补充血容量。

3．4 配合新生儿抢救：产妇入室后，提前30分钟将婴儿辐射床加热，温度控制在37℃ ，手术室温度维持在(23±1)℃。胎儿娩出后积极配合进行新生儿呼吸道、脐带处理后回病房或转入NICU。

4 讨论

欣母沛无菌注射液为甲基前列腺素，其活性成分为氨丁三醇卡前列腺素，是前列腺素PGF2a的衍生物。对子宫平滑肌群有较强的收缩作用，自80年代开始，其已应用于中期流产和治疗难治性的产后出血。在国内应用的时间较短，报道不多。欣母沛也有一些常见的不良反应，如腹泻、恶心、呕吐、血压升高、潮热等。可能与该药对平滑肌的收缩有关，但均较轻微，持续时间短，常规对症处理后即缓解。因此，欣母沛用于产后出血是安全的。

收稿日期：2007-01-11

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