新型负压引流管路在甲状腺术后引流效果分析及护理探讨
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[摘要] 目的 评价新型十字型负压引流管路在甲状腺外科术后创面引流的应用效果及临床护理措施。 方法 整群选取2015年1―12月在厦门大学附属第一医院甲状腺及疝外科就诊的152例甲状腺手术治疗患者作为研究对象，70例甲状腺术后运用爱泽引流管，定为观察组。另选取82例甲状腺术后患者运用普通负压引流器，定为对照组。记录术后两组患者首个24 h引流量（D24h）、总引流量（DT）、拔管时间（T拔）、术后住院时间（T总）、拔管前换药次数（n）。结果 就总引流量而言，观察组与对照组差异无统计学意义（P>0.05），但术后首个24 h引流量，观察组大于对照组（P
[关键词] 负压吸引装置；甲状腺手术；护理
[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0173-03
[Abstract] Objective To explore the effect of a new type of negative pressure drainage device （AiZe） in the thyroid operations. Methods 150 patients with thyroid surgery hospitalized in General Surgery Department of First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2015 to December 2015， were randomly divided into two groups， 70 cases allocated in the experimental group and 80 cases in the control group. The experimental group was given AiZe drainage device， while the control group was given conventional negative pressure drainage tube. The first 24-hour drainage volume， total drainage volume， extubation time， postoperative hospitalization stays， the number of dressing change， all these parameters were noted and compared between groups. Results The differences of total drainage volume between two groups did not reach statistical significance （P>0.05）， however， the first 24h drainage volume was greater in experimental group than in the control group； Significantly shortened extubation time， less dressing change and hospitalization stay were observed in experimental group（P
[Key words] Negative pressure drainage device；Thyroid operations； Nursing
甲状腺手术是普通外科常见手术，由于其特殊解剖位置，手术后切口血肿、切口下积液、皮瓣坏死是较为常见的并发症，除手术中采取妥善的止血方法外，保证术后引流充分也是预防上述并发症的重要保障。但目前临床上使用的主动负压引流管种类有限，引流效果也有差异。该科室2015年1月开始在甲状腺术中使用新型十字型负压引流管路（爱泽TM，AY-Y22-Q400）， 至2015年12月已1年有余，取得良好的引流效果。现回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
厦门大学附属第一医院甲状腺及疝外科从2015年1―12月共完成各类甲状腺外科手术共152例。根据引流方案不同分为观察组和对照组，观察组共70例，男性24例，女性46例，其中甲状腺癌20例，结节性甲状腺肿（或腺瘤）50例，行一侧叶（加或不加峡部）切除44例，双叶次全、近全及甲状腺全切除（包含淋巴结清扫）26例，采用爱泽引流管引流。对照组共82例，男性30例，女性52例，其中甲状腺癌24例，结节性甲状腺肿（或腺瘤）58例，行一叶（加或不加峡部）切除51例，双叶次全、近全及全切除（包含淋巴结清扫）29例采用负压吸引器引流。两组患者性别、年龄、良/恶性比例、手术切除范围差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 引流材料与方法
所有手术均为同一观察时段内，由该科室医师完成，技术状态稳定。所有甲状腺手术均采用超声刀离断血管，甲状腺上下动静脉、中静脉均加以结扎，残余甲状腺断面均用3-0薇桥线褥式缝合。手术结束前均确保创面无可见出血/渗血。术后均以皮内缝合技术关闭切口。观察组采用爱泽引流管（YZB/苏0906-2013），单向负压球+引流袋一体化设计（常用4mm/12F），最高负压值为30 Kpa。如为甲状腺大部切除或双侧叶切除，则两侧腺窝内各放1条爱梢流管，用自带穿刺锥分别从胸骨上窝处皮下穿刺隧道经前胸壁皮肤戳孔引出，注意管路上黑色指示点均进入皮下隧道。对照组使用输血器（常用内径φ 4 mm）皮条，鱼口状处理头端、两端剪有交错的6个侧孔（φ 3 mm）从胸骨上窝戳孔引出，另接一次性负压引流盒。如为双侧甲状腺手术，则将输血器皮条从中剖开两半，分别放置到左右甲状腺窝内，在从胸骨上窝引出。如引流液持续为清亮、淡血清样液体且24 h引流≤20 mL即为拔管指征。