骨肿瘤诊治3大新趋势

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇骨肿瘤诊治3大新趋势范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

骨肿瘤是指发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，发病率约为0.01%。在恶性骨肿瘤中，骨肉瘤最为常见，好发于青少年，80%～90%的骨肉瘤发生于四肢长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。过去，由于诊疗技术水平有限，骨肉瘤的5年生存率低，截肢率高，术后功能恢复差，给患者及其家庭带来巨大痛苦。近年来，随着诊治理念的不断更新，骨肿瘤的预后大大改善。

新趋势一：从单纯化疗到新辅助化疗，变截肢为保肢

新辅助化疗概念的出现是骨肉瘤治疗史上的一个重要突破。所谓新辅助化疗，就是在实施手术前先进行全身性化疗，术后再继续化疗。

在新辅助化疗出现以前，骨肉瘤的手术方式多为截肢，术后5年生存率不足20%，主要死亡原因是肺转移。新辅助化疗能缩小肿瘤范围，使肿瘤边界更确切，有利于肿瘤的完整切除，使术后5年生存率从原来的不足20%提高至60%～70%。同时，自体或同种异体骨关节移植、瘤段骨灭活回植、人工假体置换术等保肢手术方式的出现，也为骨肉瘤的治疗提供了广阔的前景，使许多骨肉瘤病人免于截肢，生活质量大大提高。比如，瘤段骨灭活回植是将瘤段骨取下来以后，通过化学、高温、冷冻等方法使其丧失生物学活性，随后再植回原处，以保留肢体功能。

新趋势二：转移性骨肿瘤，治疗更积极

除原发性肿瘤外，骨也是其他恶性肿瘤的常见转移部位，依次为乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、膀胱癌、肺癌、肾癌和恶性黑色素瘤等。转移瘤可累及全身各处的骨骼，多见于脊柱胸腰段。骨转移瘤的主要症状是疼痛，当肿瘤或病理性骨折累及神经时，会出现特征性放射痛、束带感或截瘫。传统观点认为，肿瘤一旦发生骨转移，外科治疗意义不大。而目前的普遍认识是即便肿瘤发生骨转移，也应积极进行手术治疗，提高病人的生活质量。预计生存期较长的骨转移瘤病人接受合理的手术治疗，如肿瘤病灶刮除骨水泥植入内固定、人工假体置换等，不仅可以清除部分肿瘤病灶，还可以治疗和预防病理性骨折、解除脊髓压迫、缓解骨转移引起的压迫性疼痛、恢复肢体功能。

新趋势三：争取早发现，减少误诊率

了解骨肿瘤的常见症状，早期发现骨肿瘤，对于医生的治疗以及病人的预后非常有帮助。骨或关节的疼痛（包括脊椎的疼痛）、肿块、肢体功能障碍被认为是骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤的三大主要征兆。然而，骨肿瘤的诊断有时并不容易，部分病人的症状并不典型，需要结合临床症状、影像学检查和病理检查综合分析，三者缺一不可。X线、CT、磁共振等影像学资料能帮助明确肿瘤的范围，而病理检查结果帮助决定手术方式和手术范围。

值得一提的是，骨肉瘤的早期症状不典型，常仅表现为轻微疼痛，且病人多为青少年，常被误诊为生长痛或运动后疼痛。实际上，生长痛和肿瘤引起的疼痛是有区别的：前者的关节疼痛断断续续出现，疼痛部位不固定，休息后可缓解；后者疼痛持续时间长，疼痛强度大，疼痛部位固定，多无明显诱因。因此，若青少年突然出现原因不明关节周围疼痛，休息后不能缓解，尤其是休息或夜间睡眠时疼痛加重者，应及时去医院就诊，排除骨肿瘤可能。