改良保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果分析

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[摘要] 目的 探讨改良保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果。 方法 选择2012年5月～2013年12月收治的慢性盆腔炎患者120例，随机均分为对照组和观察组，对照组采用传统保留灌肠法治疗，观察组采用改良保留灌肠法治疗，观察两组的临床治疗效果，统计两组的插管成功率、管道脱出率、药物外泄率及患者疼痛率。 结果 观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 传统保留灌肠；改良保留灌肠；慢性盆腔炎

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0067-03

慢性盆腔炎是妇科常见病，常为急性盆腔炎治疗不彻底，病程迁延所致。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可急性发作，一旦延误治疗将导致患者长期慢性炎症，严重影响患者的生活质量[1]。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，临床多采用综合治疗为主，临床实践证实中药保留灌肠治疗对慢性盆腔炎有明显效果。但是传统保留灌肠使用的导液管较短，且较粗硬，容易发生导管脱出及患者不适感，导致患者耐受情况较差，治疗效果不甚理想[2]。本文在传统灌肠的基础上进行改良，采用一次性输血器连接一次性导尿管进行中药保留灌肠，探讨其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月～2013年12月收治的慢性盆腔炎患者120例，均明确诊断为慢性盆腔炎，排除合并急腹症、胃肠道出血者，存在凝血功能障碍者，有肠道手术史者，合并严重心脑血管疾病不能耐受灌肠者。将全部患者随机均分为观察组和对照组，观察组患平均年龄（36.5±4.3）岁，平均病程（2.8±0.6）年；对照组患者平均年龄（35.7±3.9）岁，平均病程（3.0±1.1）年。两组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统中药保留灌肠治疗（丹参18 g、赤芍15 g、木香12 g、桃仁9 g、金银花30 g、蒲公英30 g、茯苓12 g、丹皮9 g、生地黄9 g，煎煮取汤灌肠），灌肠前患者排便、排尿，取左侧卧位，臀部垫高，灌肠药液300 ml置于玻璃灌肠器备用，根据患者大小及紧张度，选择合适型号肛管，石蜡油后缓慢置入，深度10～15 cm，边置管边使用玻璃灌肠器注入中药液，根据患者的耐受性适当增加中药液注入速度[3]。拔出肛管后患者侧卧位休息。每天治疗1次，连续治疗2周。

1.2.2 观察组 采用一次性输血器连接一次性导尿管中药改良保留灌肠法。将一次性输血器上头皮针钢针及输血器末端过滤器部分去除，将输血器及头皮针软管重新连接后插入备好的中药瓶内排气待用；灌肠前嘱患者排尿、排便，取左侧卧位，将患者臀部垫高10 cm；将中药液300 ml装入无菌盐水瓶中，倒挂在输液架上，输血器一端插入盐水瓶中，另一端连接一次性导尿管，关闭调速器；用石蜡油导尿管，导尿管插入约25～28 cm后，打开输液管开关，调节滴速为60～80滴/min，输注完毕，拔管后取臀部侧卧位休息，保留药液1 h[4]。每天治疗1次，连续治疗2周。

1.2.3 保留灌肠注意事项 保留灌肠前灌肠液加温至38～42℃；导尿管插入肠道的深度应保持在25～30 cm为宜，可增加灌肠液在直肠及乙状结肠的存留时间；插管过程中注意缓慢轻柔，避免损害肠道黏膜；患者出现腹胀、排便感时要减慢灌肠液滴注速度。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察两组的临床治疗效果，统计两组插管成功率、管道脱出率、药物外泄率及患者疼痛率。显效：患者临床症状、体征消失，妇科检查无异常，盆腔超声检查未见异常；有效：治疗后患者症状、体征减轻，超声检查示盆腔液性暗区缩小，附件区压痛明显减轻；无效：治疗后患者症状体征无明显减轻，超声及妇科检查结果无明显改变[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.035，P

2.2 两组各观察指标的比较

观察组1次插管成功率高于对照组，管道脱出率、药物外泄率及患者疼痛率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病，慢性盆腔炎病情较顽固，严重影响患者的生活质量[6]。目前单一疗法效果较差，临床多采用综合治疗，临床实践证实中药保留灌肠治疗对慢性盆腔炎有明显效果，但是中药保留灌肠的治疗效果与药液在肠道保留时间有明显关系[7]。传统中药保留灌肠法，因肛管较短，插入深度不足导致药液容易外泄；同时肛管较粗硬，患者不适感增强，受刺激收缩，导致插管成功率降低；另外肛管无法控制药液流速，高浓度中药液大量快速进入肠道后，对肠壁刺激增加，肠蠕动加快，导致药液吸收不佳，影响治疗效果[8]。

改良中药保留灌肠使用一次性无菌输血器连接一次性无菌透明导尿管进行药液保留灌肠，能够控制药物进入肠道的速度为60～80滴/min，可使药液缓慢进入肠道，减轻肠道刺激，延长药液在肠道内的停留时间[9]。同时一次性导尿管柔软而富有弹性，对患者的刺激较轻，患者不适或疼痛感不明显，舒适度提高，插管成功率较高；另外采用导尿管可明显提高插管深度，本文导尿管插入肠道深度为25～30 cm，提高了药液在直肠及乙状结肠存留的时间，有利于药液与肠黏膜充分接触，促进药液保留和吸收，利于提高灌肠效果，还能减少导管脱出[10]。本文改良保留灌肠对灌肠液的稳定有严格控制，温度维持在38～42℃，避免温度较低刺激直肠及乙状结肠发生紧张性收缩，导致直肠快速排出药液，而灌肠液温度

本文结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，1次插管成功率高于对照组，管道脱出率、药物外泄率及患者疼痛率明显低于对照组，提示改良方法可以提高灌肠效果，同时能够有效减少疼痛、导管脱出、药液外泄等意外情况。

综上所述，改良保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果较好，可延长药物作用时间，减少管道脱出情况及患者不适感，值得临床应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-05-16 本文编辑：郭静娟）