浅谈新经济时代下的医院财务管理

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摘要：当代中国的现实是市场经济的影响力日益扩大，中国已经步入了全球经济速流中，同样不可避免的，做为事业单位的医院也受到了积极的挑战，城市中外国独资医疗机构，合资医疗机构如雨后春笋般席卷而来，国有医院压力倍增，因此我们应当意识到，目前社会主义市场经济体制还不成熟，医疗补偿机制还不完善，只有积极发挥市场经济作用，加强资源调配力度和成本管理，优化资源使用效率，才是迎接挑战的必要准备，本文浅要分析了市场经济下医院迫切面对的财务管理改革所面临的几点问题

关键词：市场经济 医院发展 财务管理

在新经济时代中，市场经济的作用日渐显著，中国逐渐融入了全球经济轨道，但我们也应看到，大部分的国有企业面临国际竞争，国内挑战，同样，作为医疗卫生部门同样也不可避免地受到挑战，特别是作为卫生系统的一线部门――医院，更应该看到存在的竞争和危机，中外合资医疗机构，甚至还可能开办有外国独资的医疗机构等都将充斥着整个现行的医疗市场。由此可以看出，在目前社会主义市场经济体制还不成熟，医疗补偿机制还不完全到位的情况下，该如何把握市场，加强医院各项经营管理，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率；降低成本是一个非常重要的问题。

一、积极发挥市场作用，合理配置医疗资源

在现实的面前，医院必须适应社会主义市场经济体制的要求，遵循卫生事业的自身规律，医疗服务不同于一般的商品交易，也不同于一般的服务行业，它是一种含有福利行为的公共服务，市场不可能对卫生资源进行合理的有效配置，也不可能对医疗服务进行公平有序的分配。市场对医院有正面积极的作用，也有负面消极的作用，其正面作用表现在：①促进医疗技术的进步与发展。医院通过市场引进人才、技术装备、吸引资金、交流信息科技合作来提高学科水平，增强为人民服务的技能；②对医患双方进行双向调节。医院通过基本医疗服务，非基本医疗服务，特需服务等满足各方面、各层次的医疗需求，适度拉开不同级别医院的收费标准，引导患者合理分流。患者则根据需要选择自己满意的医院；③提高了医院经营与经济管理的意识。医院在经营管理中必须不断提高医疗服务质量，改善和健全经济管理的秩序。其负面作用反映在：①重治疗，轻预防；②重经济效益，轻社会效益；③扩大了医疗消费差距，影响了基本医疗服务。医疗事业的发展是医院的中心任务，然而对大多数医院来说，卫生资源浪费与不足并存的局面，是困扰医院发展的现实问题。在社会主义市场经济条件下，如何实现卫生资源的合理配置和有效使用，仍将是政府干预的重要内容，政府可以通过实施区域卫生规划，采取共建、兼并、合作等调整医院布局，加大对医学科学的研究和重点学科建设以及大型设备的购置和基本设施扩建的拨款力度；运用医疗服务价格的调控手段，提供各种医疗服务供需信息等实施对卫生资源的合理配置。

二 改革财务管理制度，奠定市场竞争基础

财务管理是医院经济管理的一个重要组成部分。《医院财务制度》规定:财务管理体制实行“统一领导、分级管理”。在这一新形势下，必须充分发挥财务管理的职能作用。在激烈的医疗市场竞争中，要树立综合效益观念，即医院把社会效益放在首位，兼顾经济效益，在提高社会效益的前提下，追求经济效益是医院经营活动必须遵循的原则。力争以最小的投入取得最大的产出，以优质、低耗、高效的医疗服务在市场经济中立于不败之地，从外延转向内涵发展，改变“高投入、低效率、资源浪费、医疗成本上涨”的局面。（1）实行内部控制制度。建立预算管理制度，事前实行医疗成本计划指标，计算医疗收入和支出的比值，编制医疗成本预算，对医疗活动的全过程由事后监督转为事前控制，事中对成本计划执行阶段进行监督。在医疗服务活动过程中，按照成本费用标准对各项成本费用的实际情况进行控制，做到随时检查，对发现问题及时采取措施，事后进行预算成本考核，观察成本构成变化情况，进行成本效益分析，总结医院经营管理中存在的问题。（2）完善财务核算体系。加强资金管理，建立岗位责任制，做到分工明确，责任到人。建立内部控制制度、建立健全财务公开制度，严格审批权限，实行财务审批“一支笔”制度，加强计划管理和宏观管理，对资金全过程进行全方位监督、控制，达到资金运行最佳效果，为医院能更好地参与市场竞争奠定坚实的基础。

三、优化医院成本管理 ，提高资源使用效率

医院没有一定的卫生资源的投入，就不可能有一定量的医疗服务产出，要实现社会效益的最大化，就要使医院成本最小化。而且制订合理的医疗收费标准，也必须以成本为基础，降低成本有利于遏制医疗费用的上升，减轻各方面的经济负担，所以加强成本管理是医院经营管理的重要环节，具体可以从以下几个方面入手：

（1）增强成本意识。医院要设置必要的经济管理部门，建立经济管理制度和运作程序，规范经济行为，培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍，使其确立“降低成本潜力无穷尽”的概念，本着艰苦创业、勤俭办院的精神，千方百计降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。

（2）避免不必要的成本。医疗成本中有些是必要的劳动消耗，有些是不必要的可避免的成本。如：过度的、重点的、无效的检查，采用高价的非必要的药物，提供与治疗无关的消费品，雇佣超过工作需要的工作人员等，这些可以避免发生的成本费用，必须坚决避免。

（3）建立成本管理责任制。医院应建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制，将成本管理落实到科室、岗位和个人，增强职工的经营意识降低成本，提高效益，有效地充分利用资源。

（4）提高成本效益。医院的资源总是有限的，如何使用有限的资源获得最大的社会效益是经济管理的核心。医院将成本一效益分析方法，应用于卫生计划和方案的制订，对促进医院的发展有重要的作用。