中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎50例
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【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0718-01
溃疡性结肠炎（UC）是一种直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，其病因尚不清楚。病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情多缠绵、反复发作，2010-2012年我们利用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎50例取得了满意疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 诊断标准
1.1.1 慢性反复发作的腹泻、腹痛、黏液血便史。
1.1.2 粪检排除阿米巴、血吸虫，痢疾杆菌培养阴性。
1.1.3 乙状结肠镜检有黏膜充血、水肿或有不同程度的糜烂渗出及浅表性溃疡。
1.2 一般资料
本组50例均为本院肛肠科住院患者，男31例，女19例；年龄25～60岁；病程3个月～10年。
1.3 治疗方法
中药灌肠治疗 灌肠方：地榆20g，石菖蒲30 g，蒲黄20 g白及20 g，白头翁 30 g，马齿苋30 g，苦参10 g，乳香10 g，没药10 g，防风15 g。水煎2次取汁约100 mL，治疗加温30～37℃保留灌肠，灌肠前先排空大便，将准备好的灌肠液装入输液瓶，药瓶连接输液管和一次性导尿管，导尿管前端涂液体石蜡，排尽输液管内气体，由缓慢轻柔插入，一般约20～25 cm，调节滴数，控制在50～60滴/min。液体滴完后嘱患者腹卧位2 h左右，直肠滴入最好在睡前进行较好，每晚1次。行保留灌肠约1～3 h以上。2周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准[1]
显效：临床症状消失，大便成形，粪常规化验正常，肠镜检查，肠黏膜病变恢复正常或留有疤痕；好转：临床症状减轻，大便2～3次/日，大便常规正常或轻度异常，肠镜检查，肠黏膜病变改善或轻度水肿；无效：临床症状无好转，大便常规检查及肠镜检查均无好转。
2 结果
本组20例，痊愈2例，显效14例，有效4例。总有效率100%。未出现明显的不良反应。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种临床常见病，近十年来患病率有明显上升的趋势。其发病呈慢性过程，反复发作，已经成为世界重视的疾病之一。其病因和发病机制尚未完全明确，肠道黏膜免疫系统异常反应，所导致的炎症反应在其发病中起重要作用。目前认为是由多种因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。其发病机制可概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程[2]。在治疗方法上，现代医学主要应用药物氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶治疗，其不良反应多，影响临床治疗。中医中药治疗该病显示了很大的优势，取得了较好的效果。慢性结肠炎属于中医学“泄泻”“肠癖”“久痢”之范畴，在《内经》中谓之“肠癖辟”。《难经》谓之“大癖泄”，《伤寒论》谓之“下痢脓血”。祖国医学认为饮食不节，情志内伤，外感邪毒、劳倦过度。损伤血络，而且脓血便而形成肠癖，究其病因病机，脾肾虚，湿热蕴结，瘀血阻滞于大肠，本病为我国医学疑、难、杂症之一，所以笔者采用中药保留灌肠治疗，取得满意效果，灌肠方中地榆清热解毒，凉血止利；白及性黏，能生肌止血，消肿敛疮，用之保护肠黏膜，减少有害因子对肠道刺激；石菖蒲散风祛湿，开窍理气活血，气味芳香，能悦脾；马齿苋、苦参清热解毒；白头翁可清血分之热，为热毒赤痢之要药。蒲黄、乳香、没药活血化瘀，止痛。灌肠方能直达病所，收到较好的临床效果
参考文献：
[1] 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13（6）：354
[2] 叶任高，陆再英.内科学，第6版[M].北京：人民卫生出版社，2004：406.