强化预算管理 提升医院财务管理总体质量

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【摘 要】医院财务管理工作是现代社会医院发展壮大的重要推动力，随着医疗服务市场竞争日益白热化，医院想要获得更大发展空间和社会效益就不得不从内管理水平提升方面着手改进，而财务管理和预算管理则是最为重要的内部管理工作之一。本文从当前医院预算管理工作现状分析入手，谈谈对加强医院全面预算管理工作的思考及建议，以供参考。

【关键词】医院管理 财务管理 全面预算管理

预算管理工作是指导医院总体发展及医院内部各种资源合理化分配、提升医院总体经济效益与服务水平提升的重要管理工作之一。有效的预算管理工作能够实现对财务资源与非财务资源的有效整合，能够更好地实现医院绩效考核与成本、预算控制，能够提升医院经营活动及各种经济活动协调开展，从而实现医院发展总体经营目标。预算管理工作的优劣已经成为现代化医疗卫生服务机构核心竞争力强弱的重要参考指标之一。但是在推行全面预算管理的今天，仍然在具体工作方面存在着许多不容我们所忽视的问题，这些问题如果不能得到及时解决，将极大的制约医院自身发展以及我国医疗卫生服务体系的确立与完善。

1.预算管理现状分析

医院预算管理工作经过多年实践探索，虽然也取得了许多突出成绩，为我国医疗卫生服务体系建立做出了自己的贡献。但是目前而言仍然存在着诸多问题。首先是对国家相关法律法规执行力度不足的问题。其次是预算编制不能适应医院当前发展与要与长远规划的问题。再次是医院预算管理工作体系不严、人员素质较低等问题。再次是绩效考核与预算执行评价匹配程度较低造成预算执行效果不够明显问题。最后是预算管理工作内容过于简单，无法实现精细化管理和关键点监督等问题。这些问题严重制约了医院预算管理工作的质量提升，所以必须加强对全面预算管理工作的推进力度，从而提升医院财务管理工作总体水平。

2.提升医院全面预算管理工作质量的思考

全面预算管理的质量提升必须从正确观念树立、完善预算体系、改进预算编制方法以及配套考评体系建立等各个方面着手，从而实现预算管理全面化。

2.1树立正确意识

正确意识是指导正确工作的重要前提。要实现全面预算管理也就必须首先正视全面预算管理工作对医院战略发展及全面提升的重要性。要明确全面预算管理工作对内能统一发展理念、明确发展目标、提升管理效率及增强医院市场综合竞争实力与市场适应力，对外能促进我国国内医疗卫生服务体系确立、能够更大程度发挥医疗机构的社会公益效益、能够为病患提供更为优质廉价的医疗卫生服务、能够加强卫生资源的合理有效利用等方面的积极作用。

2.2进一步完善预算管理体系

预算管理体系的建立与完善分为组织体系完善和财务体系完善两个方面。在组织体系完善方面，首先要进行专门化的预算管理委员会或工作小组筹建，由医院院长担任最高负责人，又各科室负责人担任重要成员。机构的主要职责是负责对医院建设及经营发展制定总体预算目标，并在实际编制过程中努力协调各种矛盾冲突，加强预算执行的监管力度以及负责预算执行结果的总体评价和措施制定。在专职机构设立的同时，还要加强医院财务部门在预算编制方面的专业化提升，组成预算编制小组，设置专门的各科室预算编制人员，预算编制人员的编制结果对所在科室负责，并监督科室预算具体执行工作。

在财务管理体系建立方面，要进行各种专门化中心建设，如财务预算决策中心、会计核算中心、医院资源配置监管中心及专业化专门化的医院内部审计中心等。以便能从加强医院经营活动经济效益分析、评价、决策依据提供和建议给出方面；从财务报表准确性、及时性、有效性方面；从最大限度优化配置医院所有财务性资源及非财务性资源方面等加强对医院的全面预算管理及执行监督工作力度。此外内部审计中心必须独立于其他部门而直接对医院院长负责，确保真正加强对医院内部审核、监督管理及预算审计方面的工作独立性、自主性与公平性。

2.3改革预算编制方法

预算编制工作是预算管理的重要基础，许多医院的预算编制在过去很长一段时间内都采用着固定预算加弹性预算的方式进行，就是在预算编制过程中重点参考上年预算执行情况并加以一定程度的弹性额度。而且在编制时间上也比较固定的执行着一年期预算。该种预算编制方法在过去医疗卫生服务事业发展水平较低起伏较小的时候也具有比较突出的积极作用，但是目前而言已经无法适应医院当前发展需要和未来发展。所以应该采用零基预算编制和动态预算编制相结合的方式。所谓零基预算就是不以历史预算为参考而将预算编制的重点切实放在当前实际需求和未来发展需要上面，而且在预算执行期限方面也采用滚动展期编制方法，在预算执行的过程中进行下一阶段的编制工作。这样能够更好的让预算编制贴合具体发展实际，能够为及时的发现预算编制及执行中存在的问题并进行及时纠正。但是零基预算与动态预算的编制方法对于预算编制人员的业务水平和职业技能也有了更好的要求，医院应该根据预算编制方法的改革同时加强预算编制人员的素质提升，以便更好的实现新的预算编制方法落实和效果呈现。

2.4加强绩效考评体系确立

预算管理执行效力要以正确的绩效考评体系为结果呈现，所以对绩效考评体系的重新确立也非常重要，医院绩效考评体系要重视对预算执行结果的正确评估，要结合预算执行、成本控制以及医疗服务水平提升三方面，切忌为了执行预算而降低服务质量。

2.5加强预算控制工作细化

预算控制过去往往只重视门诊部门或药品管理方面的控制工作，对于其他非医疗性财务数据控制力度不足，从而造成预算控制工作不够全面细致。所以现在必须加强对包括业务收入、人员工资、绩效奖金以及非工资类型的人员费用控制；加强医院固定资产和动产资金支出控制以及对医院现金流预算有效控制。

参考文献

[1]史习民.全面预算管理[M].上海：立信会计出版社.2009

[2]张纯.企业财务预测管理体系的构建[J].会计研究.2011.4

（作者单位：吉林医药学院附属医院 ；吉林 吉林 132013）