罗哌卡因腰硬联合麻醉不同阻滞平面对剖宫产的影响

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【摘要】目的研究分析罗哌卡因腰硬联合麻醉不同阻滞平面对剖宫产患者的影响，以供临床麻醉参考和借鉴。方法选择我院2011年8月――2012年8月收治的剖宫产产妇120例为研究对象，随机分为两组，两组患者均采用罗哌卡因腰硬联合麻醉方法，其中I组产妇保证阻滞平面到T6以上，II组阻滞平面在T8-T6之间，对比观察两组产妇的血压、心率和麻醉起效时间。结果II组产妇麻醉起效迅速，作用完善，肌松效果好，对产妇血压和心率更平稳，与I组比较差异显著，（P

【关键词】罗哌卡因；腰硬联合麻醉；阻滞平面；剖宫产

剖宫产作为当前妇产科外科手术的一种，即运用手术的方式切开产妇的腹部与子宫，用以分娩婴儿，这种分娩方式有助于避免因阴道生产而对母婴的生命健康所造成的伤害。剖宫产手术的麻醉诱导是这项手术能否顺利进行的关键，因此，在新时期加强对罗哌卡因腰硬联合麻醉不同阻滞平面对剖宫产患者产生影响的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。

1资料与方法

1.1资料本组所研究的120例剖宫产产妇是从医院在2011年8月――2012年8月收治的产妇病例中选取出来的，她们的年龄在20-30岁之间，这些患者均无其他合并症与椎间隙穿刺的禁忌症。随机将这些患者划分成I组与II组，每一组有60例产妇。

1.2方法对于两组患者进行剖宫产前的麻醉诱导，均采取罗哌卡因腰硬联合麻醉方法。所有患者在进入手术室后均常规进行血氧饱和度、心电图、心率以及无创血压的监测，并采取措施开放患者上肢的静脉通道，静脉滴注复方乳酸钠林格氏液，常规面罩给予吸氧。患者进行麻醉穿刺的为左侧或右侧弯腰屈膝卧位，选择L2-3或L3-4椎间隙作为麻醉的穿刺点，采用针内针法，在蛛网膜下腔穿刺成功后，I组与II组患者均注射10%的葡萄糖1毫升加用2毫升的罗哌卡因。在注射药物完毕之后将腰穿针退出，向患者头端置入硬膜外导管（3-5Cm），以便于从硬膜外腔追加物和或术后行硬膜外镇痛。让患者平卧后适度调整并测试麻醉平面。其中I组产妇保证阻滞平面到T6以上，II组阻滞平面在T8-T6之间，对比观察两组产妇的血压、心率和麻醉起效时间以及不良反应。

2结果

利用统计学相关的理论知识对罗哌卡因腰硬联合麻醉不同阻滞平面对剖宫产患者产生的影响进行有效性研究，得出以下结论，见下表：

从上表中可知：经过短时间的治疗与护理，两组患者的循环得到了有效的缓解。II患者在心率、血压方面较I组患者平稳，且II组患者的麻醉起效时间要快于I组患者。同时I组产妇的阻滞平面达到T6以上，II组阻滞平面在T8-T6之间。在此过程中出现的不良反应包括寒战、低血压、恶心呕吐以及胸闷等。

3探讨

剖宫产作为当前妇产科临床中的较为重要的一种手术，有效的麻醉是手术成功的关键，其麻醉诱导的成功率将在很大程度上影响着产妇的心率、血压以及手术顺利进行的流程。再加上当前在剖宫产手术中麻醉诱导存在的不良反应很多，如何提升孕产妇对麻醉的满意度与舒适度是当前人们亟需研究并解决的一大问题。罗哌卡因作为一种新型的酰胺类的局部物，具有运动-感觉分离的特征优势，其结构属于布比卡因左旋的异构体，不包含有毒性的R（+）型的镜像体，所以这种类型的药物对患者的心脏与中枢系统的毒性低于布比卡因。

将罗哌卡因应用到剖宫产患者的麻醉诱导中，不仅具有麻醉起效迅速、作用完善、肌松效果好、对产妇血压和心率更平稳、时效长等优点，而且具有镇痛效果明显、运动-感觉阻滞的平面较大的优势，应用到腰麻-硬膜外联合麻醉中，不仅有助于降低患者在手术过程中所承受的心理与生理方面的痛苦，而且有助于提升孕产妇在剖宫产手术过程中的麻醉舒适度与满意度，增强患者的生存质量。

本组所研究的120例剖宫产患者中，II组产妇麻醉起效快，产妇的血压与心率比I组患者要平稳，且II组患者在麻醉过程中出现的不良反应例数少于I组患者。因此，在当前的剖宫产手术中利用罗哌卡因腰硬联合麻醉将阻滞平面控制在T8-T6之间，有助于提升产妇的麻醉起效时间，并可以降低应激反应，同时有助于增强产妇在手术过程中的耐受性。在日常生活中，孕产妇要注意坚持适量的身体锻炼与正常的生活作息，禁烟禁酒，并坚持合理的饮食习惯与营养平衡，为剖宫产等分娩手术做好充分的准备。

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