宫腔镜、B超及病理检查诊断异常子宫出血临床分析

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关键词 异常子宫出血 宫腔镜

资料与方法

2006年2月～2007年12月经宫腔镜检查、B超检查并行病理诊断异常子宫出血患者200例，平均年龄37.6岁（20～67岁）表现为月经过多，月经不规则，持续出血，绝经后出血，经期延长，月经频发，月经过少等，检查时间选择在月经干净3～7天，不规则出血可选在任何时间，B超检查诊断为B超诊断，宫腔镜检查诊断为宫腔镜诊断，均进行宫腔镜直视下活检或宫腔镜检查后定位活检［1］。

设备：采用Olympus直径4.5mm硬管型宫腔镜。膨宫介质为5%葡萄糖液。日本飞利浦B超，探头频率为3.5Hz。

宫腔镜及B超结果判断标准：宫腔镜检查以夏恩兰等主编的《妇科内镜学》为标准，B超检查以吴钟瑜主编的《实用妇产科超声诊断》为标准。病理诊断以回允钟主译的《阿克曼外科病理学》为标准［2,3］。

结 果

病理诊断结果200例子宫内膜增生过长69例（单纯型增生65例，复杂型增生4例）子宫内膜息肉51例，子宫内膜炎38例，宫腔内胚物残留20例，黏膜下肌瘤11例其他为宫颈息肉例，正常分泌期子宫内膜及增生期子宫内膜，子宫内膜癌2例，宫颈癌1例。

病理诊断与B超诊断的符合情况，见表1。

病理诊断与宫腔镜诊断符合情况：病理诊断与宫腔镜符合率为79%（子宫内膜增生过长符合率66.7%，子宫内膜息肉96.1%，慢性子宫内膜炎92.1%，宫腔内胚物残留100%，子宫黏膜下肌瘤72.7%，其他63.6%）。

可见，以病理检查为基础，宫腔镜检查诊断的符合率与单纯B超总符合率比较差异有显著性。

讨 论

本组宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为79%，明显高于单纯B超诊断与病理诊断的符合率61.5%。B超是以光点大小，灰度亮暗来显示各种图像的，缺乏特异性，宫腔镜检则利用宫腔镜直视下观察宫腔及宫颈管，比B超检查活盲目诊断性刮宫更易于明确宫腔内病变的性质和部位，是诊断宫腔及宫颈管内疾病的重要方法。对于超声图像异常活不能确定的宫内病变时，或者超声图像正常而患者持续症状时，必须应用宫腔镜检查同时行镜下活检，但宫腔镜检查不能代替病理诊断，宫腔镜定位取活检，提高最后诊断的准确性。因此作为寻找子宫异常出血的原因，诊断宫腔内各种病变，宫腔镜检查时一种安全的不可替代的检查方法。

参考文献

1 夏恩兰,主编.妇科内镜学.第1版.北京:人民卫生出版社,2001:81.

2 吴钟瑜,主编.实用妇产科超声诊断.第2版.天津:天津科技翻译出版社,1997:330.

3 回允中，主译.阿克曼外科病理学（下卷）.第8版.沈阳:辽宁教育出版社,1997:1397.