新农合慢性病医药补偿制度

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为使患慢性病的参合农民在门诊正常发生的医药费用得到适当补偿，减轻患慢性病的参合农民的经济负担，扩大我县新型农村合作医疗的受益面，提高广大农民参合积极性，根据上级有关规定和文件精神，特制定我县新型农村合作医疗慢性病门诊医药费用补偿暂行办法：

第一条：本办法适用于20**年参加新型农村合作医疗，经专家审查，县合管中心认定的患慢性病的参合农民。

第二条：本办法所指定的慢性病为：

1、高血压Ⅲ期

2、脑血管病后遗症

3、饮食控制无效的糖尿病

4、慢性肺原性心脏病

5、恶性肿瘤的放化疗

6、尿毒症血液透析

7、肝硬化失代偿期

8、心肌梗塞

9、泌尿系结石门诊碎石

10、慢性中及重度病毒性肝炎

第三条：参合农民患本办法所列慢性病者，由本人书面申请、村委会证明、乡镇合管办审查后，在乡镇合管办领取《**新型农村合作医疗慢性病补偿审批表》，凭**人民医院的化验、检查、诊断等相关资料，经指定的两名县级主检医师签字后，到县合管中心审批并领取慢性病就诊卡，本卡当年度有效。

第四条：持《慢性病就诊卡》的参合农民在县内乡镇以上定点医疗机构门诊就诊。定点医疗机构在给慢性病参合农民诊治时，应查验其就诊卡，做到人证相符。诊疗过程中根据病情合理检查、合理用药、合理收费。

第五条：持《慢性病就诊卡》的参合农民报销时，药品报销按《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》执行，所用药品及诊断项目必须与所鉴定的慢性病病种及其并发症相关联。

第六条：参合农民治疗慢性病的门诊医药费用，先由个人垫付，在当年12月份将《慢性病就诊卡》、《合作医疗证》、门诊病历、处方、有效发票送所在乡镇合管办，乡镇合管办统一收集后报送县合管中心。

第七条：提取当年大病统筹资金的8%作为认定的慢性病患者的门诊医药费用补偿。每年的12月上旬，县合管中心会同慢性病主检医师，按照医学标准审查确定下一年度慢性病患者的病种、人数。并计算出全县慢性病年门诊医药总费用，根据实际情况确定起付点和补偿比例，核定补偿金额。实行年度一次性结算，并拨付给每个慢性病病人。

第八条：对已得到住院补偿且达到规定封顶线（15000元）的慢性病患者的门诊医药费用不再补偿。

第九条：本办法由县合管中心负责解释。

二六年十一月二十七日