妇科护士心理状况与改善之策
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护士是一个特殊的群体，长期从事着服务于患者、服务于人类身心健康的工作。护理工作的性质要求他们不仅要具有良好的职业素质，还要具备稳定健康的心理素质。妇产科护士在工作中精神常处于高度紧张的状态，而高强度的工作压力往往会使人产生疲溃感，影响护理工作的质量，甚至会使护士患上心身耗竭综合征(Bs)。为了解妇产科护士的心理健康状况，探索预防及调节方法，提高和保障妇产科护士的身心健康水平，2008年11月对我院53名妇产科护士心理健康状况进行了调查。现报道如下。
l对象与方法
1．1调查对象
选择我院116名护士为调查对象，均为女性。．年龄20一5{岁，其中20一25岁33名，占28．45％，26—35岁50名，占43．10％，36—45岁18名，占15．52％，46岁以上15名，占12．93％。学历：中专36名，占31．06％，大专64名，占55．15％，本科16名，占13．79％。职称：护士43名，占37．07％，护师47名，占40．52％，主管护师26名，占22．4l％。婚姻：已婚69名，占59．49％，未婚47名，占40．5l％。将53名妇产科护士作为观察组，其他科室护士63名作为对照组。两组护士年龄、学历、职称无显著差异，具有可比性。
1．2调查方法
采用症状自评量表(SCL一90)对两组护士进行调查，填表前请护士在统一的指导下仔细阅读每一个项目，以不记名形式独立填写。此表共包含90个项目，概括为9个因子，每个项目根据其有无及严重程度，依次记为l、2、3、4、5分，分别表示无、轻、中、重、极重，以因子分作为评价心理健康水平的指标，分数越高．心理健康水平越低。总分大于160分，阳性项目多于43项，或任一因子大于2分为筛查阳性。比较两组护士心理健康状况并与全国常模进行比较。
1．3统计学处理
所得数据采用SPSS11．O进行统计分析。
2结果(表1)
表l显示观察组与对照组相比，sCL一90总分、总均分、阳性项目数及阳性均分显著增高，因子分评定，除躯体化、偏执、恐怖分外，余项因子分均显著增高(P<0．01)；观察组护士SCL一90评定总分、总均分和阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对和恐怖分均高于全国常模(P<0．01)；对照组护士SCL一90各项指标评分，除阳性症状均分、偏执和精神病性因子分低于全国常模外，余项与常模相比均无显著性差异。
3讨论
3．1妇产科护士心理健康问题突出
临床护士较一般人群表现出较高的心理健康问题已为许多调查研究所证实，一些对精神科专业护士心理状况的调查报告也证实某些特殊专业护士存在较明显的心理问题。通过对116名护士心理健康调查，妇产科护士心理健康水平明显低于其他科室护士及全国常模。本研究采用SCL一90量表对妇产科护士的调查显示，多项指标明显高于全国常模，特别是强迫、抑郁、焦虑和恐怖症状表现较为突出。妇产科护士评分结果多项指标高于非妇产科护士，而非妇产科护士与常模比较并无明显增高，显示不同专业护士人群中心理健康水平也存在差异。
3．2妇产科护士心理健康问题的原因讨论
3．2．1职业高应激性护士由其职业本身的特性决定了其工作环境的高应激性。护理工作是一项具有挑战性的职业，护士是“职业暴露”的高危人群，既要面对各种病人病痛折磨和死亡的残酷现实，又要面对与各种各样病人和家属沟通的考验。尤其是妇产科护士每天都要面对各种应激源，病人疾病过程中所经历的痛苦体验和情绪反应，如临产的产妇由于产痛而发出的痛苦声；产妇、新生儿病情变化需随时抢救时由于家属不理解而与医护人员发生矛盾冲突；畸形较明显的婴儿或死胎的娩出；潜在的乙型肝炎、尖锐湿疣、淋病、梅毒等传染性疾病的影响，都极易导致妇产科护士心理负荷的加重。
3．2．2职业认同感差在人们的观念中，重医轻护的现象普遍存在，护理人员短缺、超负荷工作、待遇差、地位低是影响护士身心健康的主要因素旧1。护理工作有职业服务的性质，护理工作较为紧张、繁重，与其他职业相比，护理人员需要更多的忍耐和付出。护士不但要付出体力、脑力劳动，而且要付出更多的宽容和爱心，然而护士的付出得不到等同的报酬，这种反差导致护士的心理不平衡，致使对职业产生厌恶，从而极大程度地影响护理人员的心理健康状况。
3．2．3护士缺编护理工作的倒班制，打乱了护士的正常生物钟，不利于有效及良好的生活规律的形成，从而扰乱正常生活作息，造成内分泌失调，精神压抑紧张，严重影响身心健康。
3．2．4社会压力护士需要充当家庭、社会、医院三个不同的角色，要面对同时来自三方面的压力，随着整体护理的实施，对妇产科护士也提出了更高的要求，因此造成妇产科护士的心理负担过重。
3．2．5另外，护理工作是一项细致而繁琐的工作，临床要求较严格，“三查七对”、认真细致是护理工作的基本准则之一，这容易使护士养成反复检查核对的习惯。多数的研究显示护士人群症状自评量表(SCL一90)的强迫因子分较高。
3．3对策
妇产科护士的心理健康状况会直接影响护理工作的质量，因此，改善护士心理健康状况非常重要。作为护士长或护理管理者，应针对妇产科护士的职业特点，开展多种形式的心理健康教育，提高护士心理素质，加强职业技能训练，精通护理技术。同时，更要注意帮助护士正确地对待和处理好职业环境中的不良影响。在职业过程中，护士作为女性的一份子，很容易对遇到的妇产科患者的种种疾病产生感同身受的情况，这时护士长或者护理管理者应有针对性地引导护士，将紧张、恐惧、抑郁的心理情绪表达出来，使其心中的烦恼得以宣泄，以免因刺激过强或作用时间过长，超出了个体的承受限度而引起某些应激性疾病，从而保持健康的心理状态。另外，可以积极开展各项健康的文娱活动，以活跃护士身心，充实业余生活，提高护士的身心健康状况。管理者应想方设法解决护士的求知需要，分派技术骨干到院外进修学习或参加各医疗单位的先进技术短期培训或经验交流，把新技术、新方法及时传达到每个护士，从有益的活动中，促进相互理解、沟通，减轻妇产科护士的思想负担，自觉融人再教育学习中，提高自身素质，改善自身心理健康状况。