异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床对比

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【摘要】目的探讨异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉效果。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象，将其随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组采用静吸复合麻醉，观察组采用异丙酚复合芬太尼靶控麻醉，比较两组术后恢复情况以及生存质量。结果①对照组低血压发生率要明显大于观察组，且插管反应发生率大于观察组，二组差异具有显著的统计学意义（P0.05），但是观察组定向力恢复时间以及离开术后恢复室的时间明显早于对照组，且二者差异具有统计学意义（P

【关键词】静吸复合麻醉；胆囊切除手术；靶控静脉麻醉

近年来，靶控输注技术（TCI）已经广泛地应用于临床之中，该技术与传统的给药方式相比，存在：可操作性较强、操作简单、准确等优点。本文主要将异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果进行对比，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本研究资料源于ASAⅠ、Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术的100例患者的临床资料，其中男58例，女42例；年龄14-62岁，平均（41.3±11.0）岁；手术之前均不存在神经、精神病史、无严重地肝、肾功能不全以及心血管等发病史，而且无长期服用苯二氮草类或者阿片类药物史。将本组患者随机地均分为对照组与观察组，各为50例，两组患者在性别比、年龄、手术类型以及ASA级别等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法手术过程中采用欧美达监测仪器对心率、无创平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳（PETCO2）、心电图（ECG）以及脉搏氧饱和度（SpO2）等方面的指标进行观察；插管之后接麻醉机进行机械通气，保持PETCO2压强值在30-40mmHg范围之内。观察组麻醉诱导采用咪达唑仑，其质量浓度为0.05mg/kg，以及质量浓度为4μg/kg的芬太尼，然后将异丙酚血浆浓度设定为4μg/mL，待患者的意识完全消失的时候使用维库溴铵，其浓度为0.1mg/kg，面罩给氧2-3min，气管插管，手术过程中维持药物血药的浓度，手术结束之后输注异丙酚；对照组麻醉诱导使用咪达唑仑，其浓度大小与对照组相同，待患者意识完全消失时使用维库溴铵，其质量浓度为0.1mg/kg，面罩给氧的时间为2-3min，气管插管，术中维持药物血药的浓度[1]。

1.3观察指标比较对照组与观察组两组患者术后恢复情况以及生存质量。

1.4生存质量评价标准本研究中使用的患者生存质量评估标准为：总共为144分，主要包括如下几个项目：患者的自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪状态以及躯体生理功能状态等[2]。严格按照上述几个项目，对两组患者的生存质量进行评分。

1.5统计学处理本研究中的数据均由SPSS13.0软件加以统计及分析，计量数据采用卡方检验的方法加以计算，计量资料采用t检验的方法加以计算，组间差异以P

2结果

2.1两组患者术后恢复情况对比对照组呼吸恢复时间（min）、唤醒时间（min）、拔管时间（min）、定向力恢复时间（min）、离开PACU时间（min）及恶心、呕吐、眩晕、寒战、头疼、躁动发生率分别为12.2±3.3、13.3±4.5、13.0±4.4、19.0±5.2、21.1±6.7、6.0、10.0、4.0、8.0、8.0、14.0，观察组分别为13.0±4.1、12.4±3.2、14.9±5.1、13.2±4.4、14.4±5.5、8.0、10.0、2.0、6.0、10.0、12.0，二组差异具有统计学意义（P

2.2两组患者近期生存质量对比根据1.4节中的生存质量评价标准，对两组患者近期生存质量进行对比，见表1。

3讨论

静脉靶控输注（target control1ed infusion，TCI）是以药代动力学为基础，通过计算机调节相应的目标药物浓度，进而控制镇静、麻醉深度或降压效果的给药系统，调整给药系统。按照靶控目标的不同，靶控输注可分为血浆靶控输注与效应室靶控输注2种。与传统给药方式相比，靶控输注有下列优势[3]：①麻醉诱导更加迅速：利用靶控输注可以迅速达到靶浓度，节省诱导的时间。②麻醉深度易于控制：可根据临床所需和患者对药物的反应，及时调整靶部位浓度，以适应不同手术操作的需要。

本研究主要对如下内容进行观察与研究，包括呼吸恢复时间（min）唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开PACU时间、恶心、呕吐、眩晕、寒颤、头疼、躁动以及术后两组患者的生存质量比较。本研究结果显示，观察组与对照组两组患者在定向力恢复时间于离开PACU时间方面的差异具有统计学意义（P0.05）；根据生存质量评价标准，对照组生存质量总得分为（103±5）分，观察组生存质量总得分为（128±8）分，对照组要明显低于观察组，二者差异具有显著的统计学意义（P

综上所述，异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉疗效显著，能够明显提高患者的生存质量，应在临床上加以推广并应用。

参考文献

[1]宋丹丹，张铁铮，夏东亚，等.硫喷妥钠与二异丙酚混合应用时对二异丙酚药代动力学的影响[J].医学研究生学报，2007，8（11）：121-122.

[2]陈新忠，王保国，康孝荣，等.大脑皮质功能区手术唤醒试验中异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志，2006，19（9）：46-47.

[3]杨东林，何小京，吕志平.小儿丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的体会[J].中国现代医学杂志，2005，15（17）：2713-2715.