就医指南之七
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在门诊，经常接待一些中老年妇女，她们痛苦地向我叙述自己身体发生的一些莫名其妙的变化，请求帮助。
最近不知为什么，我心中好像揣着一团烈火，随时准备爆发，原来并不在意的一些事，现在则令我难以忍受。忍耐，憋得喘不过气；发火，会影响同事及家庭和睦。我不知该怎么办才好!
我是单位小领导，原来工作精力充沛，现在一到下午，我就浑身一点没劲儿都没有，做事丢三落四，记忆力极差。
我经常浑身突然发热，想把所有窗户打开，脱掉所有衣服，而随后胸以上皮肤大汗淋漓，转眼又有着凉的感觉，就像神经病似的。
我搞不清楚自己什么时候会来月经，有时候正常，但一周后又会少量出血，接着三个月不来月经，所以我必须随时带着卫生巾以防万一。
50岁时，我第一次出现泌尿系统感染症状，自那以后总是反复发作；我现在一咳嗽或打喷嚏就会尿裤子，真令人难堪。
我这几个月不来月经了，但经常感到全身关节酸痛。
前来就诊的患者，都有一个共同的问题，以上这些症状和更年期有关吗?有什么办法可以解决?我不想变老，想晚点绝经；听说激素可以使人年轻，延缓衰老，但服激素有可能发胖，还可能致癌，我到底该不该吃?害怕吃激素，中医能解决我的痛苦吗?
面对这些疑问和请求，本文想告诉大家一些关于更年期的知识，以及我们医学上能够解决的更年期症状问题和老百姓对于激素认识的误区。
妇女一生有两大转折，一是青春期，另一个就是更年期。青春期，卵巢功能逐渐发育，分泌性激素，月经来潮，有了生育能力；而更年期，卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌减少，生殖功能终止而绝经。它是中年到老年的一个过渡阶段。
大多数妇女从40岁开始，卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌逐渐减少，出现月经不调直至绝经。妇女平均绝经年龄为45～55岁。进入更年期后，约有1/3的女性通过神经内分泌和自我生活方式的调节可达到新的平衡，没有明显症状，安然度过这段时期。而有2/3的女性由于性激素减少而出现以神经内分泌、心理和代谢紊乱等一系列症状体征，称为更年期综合征。在更年期的早期，困扰妇女日常生活的症状主要是月经失调、潮热、盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑、易怒，健忘、失眠。在更年期的后期，伴有泌尿生殖道萎缩、性生活困难、反复泌尿生殖道感染、骨质疏松和其他老年病，给妇女身体带来严重影响。
更年期症状一般持续到绝经后2～3年，少数人持续到绝经后5～10年。
当更年期症状严重，影响到工作和生活质量时，就应到医院找医生治疗。治疗方法有对证治疗、激素补充疗法和中医治疗。
1.对证治疗
若病情较轻微，仅出现头晕、头痛、心慌、失眠、乏力等神经调节不稳定的患者，可服用谷维素、舒乐安定、维生素B1等。谷维素可调节自主神经紊乱，改善情绪，帮助睡眠。国内外学者均认为谷维素对更年期有很好的疗效。舒乐安定能镇静安神，帮助入睡。
2.激素疗法
补充女性激素，改善更年期症状，预防骨质疏松，称为激素疗法。补充激素最明显的、立即可见的益处就是缓解雌激素缺乏引起的相关症状(潮热盗汗、心悸、情绪改变、失眠，泌尿生殖道炎症、性生活困难等)。长期的益处是预防骨质疏松。在绝经早期治疗受益更大，风险更小。
尽管激素疗法如此有效，但并不是任何人都适用。下列情况需禁用或慎用激素：肝肾功能不全、胆囊疾病、血栓性静脉炎、血管栓塞及缺血性疾病、妇科肿瘤病史(乳癌、子宫内膜癌、患子宫肌瘤且尚未绝经、子宫内膜异位症或卵巢肿瘤)。
临床常用的激素有倍美力、利维爱、克龄蒙、妇复春等。子宫已切除者仅用单一雌激素疗法；有子宫者。用雌孕激素联合治疗。具体用法应在医生指导下进行。应明确的是，激素治疗不会使时间倒流，不是阻止绝经，而是治疗绝经所引起的相关疾病，从而提升生活质量，因为盲目怕衰老而滥用激素治疗，将增加风险。
不女怕使用激素会引起发胖或致癌。医学认为，卵巢分泌的雌孕激素已陪伴我们20～30年，并没有因此而发胖。更年期来临，激素分泌减少，补充最低有效剂量的激素不会引起发胖；雌孕激素的共同应用可以有效防止子宫内膜癌；少于5年的激素补充，引起乳腺癌的风险极低。符合激素治疗的适应证，且不具备禁忌证的更年期妇女可放心使用。
3.中药治疗
激素疗法有一定适应证及禁忌证，还有一些副作用及潜在的致癌风险。有些患者不宜用性激素，或对性激素有很大顾虑而不愿使用。中医药治疗无副作用，因人而异，辨证论治，患者易于接受，也有很好的疗效。
中医治疗以调节肾的阴阳平衡为大法，兼治心、肝、脾。临床常用滋补肾阴的中成药如六味地黄丸、坤宝丸、更年安、杞菊地黄丸、加味逍遥丸、知柏地黄丸等；温补肾阳的中成药有：右归丸、金匮。肾气丸、附子理中丸，参茸卫生丸等；胸闷憋气，可用诺迪康胶囊；心气不足引起失眠、心慌可用柏子养心丸、活力苏口服液，人参归脾丸等。症状严重者，需请医生开汤药对证治疗。
“当命运向您关上一扇门时，它必然向您打开一扇窗户”。愿以上文字能解除您的疑惑和不安，为您顺利度过更年期提供有益的帮助。愿我们的中老年女性从容、通达、高质量、有意义地度过后半生。相信第二个青春很快就会到来。