探讨脂肪肝与血清丙氨酸转氨酶升高的关系

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【摘要】目的分析血清丙氨酸转氨酶（ALT）与脂肪肝之间的关系。方法选取我院2011年2月到2013年2月收治的120例脂肪肝患者（研究组）与健康体检的非脂肪肝356例（对照组），分别检测两组血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平，对照两组患者ALT异常率。结果对照组ALT水平正常342例，平均水平为（36±1）U/L；ALT水平上升14例，平均水平（51±7）U/L，整体ALT平均水平为（31±3）U/L，ALT水平上升率3.9%。研究组ALT水平正常57例，平均水平为（37±2）U/L；ALT水平上升63例，平均水平（66±7）U/L，整体ALT平均水平为（48±7）U/L，ALT水平上升率52.5%。研究组整体ALT水平及ALT上升率均明显高于对照组（P

【关键词】脂肪肝；血清丙氨酸转氨酶；机理

近年来，社会环境、工作压力、生活习惯变化极大，越来越多的人处于亚健康状态，脂肪肝发病率持续攀升，已经成为继病毒性肝炎之后的主要肝脏疾病。有研究表明，人体肝细胞损伤后，会有转氨酶进入血液，致使血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平上升，由于此种物质多存在与肝脏细胞内部，对其水平变化的检测分析可较为灵敏地得出肝脏健康状况[1]。本次研究尝试分别对脂肪肝及非脂肪肝群体ALT水平进行检测和对比，具体研究情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的120例脂肪肝患者（研究组），男64例，女56例；年龄21-77岁，平均年龄（51.8±5.8）岁。另选健康体检的非脂肪肝356例（对照组），男203例，女153例；年龄20-78岁，平均年龄（52.2±5.1）岁。两组均经系列检查未见糖尿病、肝炎、冠心病等合并症及内分泌紊乱、妊娠、药物中毒及长期饮酒，性别、年龄方面对比未见明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法两组均安排全面体检，体检前的3d维持正常饮食及生活习惯，检查前一晚餐后停止进食和饮酒，次日空腹行ALT检查[2]。

使用飞利浦探头进行检查，患者平卧，探头平稳从肋间、肋缘下、剑突下等部位扫查肝脏的大小、形态、管道、实质回声及包膜情况，对照脾、肾实质特点，检查过程中注意控制肠气干扰正常检查[3]。

取2组患者肘静脉血5ml，使用日立7180型全自动生化分析仪对标本中的ALT水平进行检测，规范记录检测结果。

1.3诊断标准脂肪肝诊断：肝脏部分超声检查发现相对于脾脏及肾脏存在回声弥漫性增强，远场回声衰减；肝脏不同程度重大、边缘角圆钝；内部管道结构不清晰；肝脏血流信号难以显示或减弱，内部血管走向正常；肝脏右叶横隔及包膜回声不完整、不清晰[4]。

ALT上升：ALT正常范围3-35U/L，>35U/L视为上升[5]。

1.4数据处理本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P

2结果

对照组ALT水平正常342例，平均水平为（36±1）U/L；ALT水平上升14例，平均水平（51±7）U/L，整体ALT平均水平为（31±3）U/L，ALT水平上升率3.9%。研究组ALT水平正常57例，平均水平为（37±2）U/L；ALT水平上升63例，平均水平（66±7）U/L，整体ALT平均水平为（48±7）U/L，ALT水平上升率52.5%。研究组整体ALT水平及ALT上升率均明显高于对照组（P

3讨论

脂肪肝病理学定义为肝脏脂肪重量占肝脏总重量超过5%，或有30%以上肝细胞含有脂肪滴，具体可分为非酒精性脂肪肝及酒精性脂肪肝两大类。其发生率与环境及生活习惯有一定关联，也与年龄相关。有研究表明，中年群体患病率正不断上升，且青年男性患病率高于青年女性。脂肪肝发生后，机体肝细胞受到脂肪酸损伤，且肝脏细胞膜通透性不断增加，进一步引发肝脏功能损伤、转氨酶水平上升。嗜肝病毒感染可引发脂肪肝，还有很多因素也会直接或间接引发脂肪肝[6]。

脂肪肝临床尚没有固定的诊断模式，常用的诊断方式有肝穿组织活检和B超检查，前者诊断准确率相对较高，但此种检查方式为有创检查，检查过程较为痛苦，患者依从性差，难以实施；后者为无创检查方式，患者依从性较好，在临床上应用较多。尽管B超检查实施较为简便，但并不是脂肪肝特异性诊断方式，也并不能辅助医务人员详尽了解肝脏纤维化、炎症、病理类型及病变程度。另外，磁共振及CT检查也可作为脂肪肝辅助检查，但两种检查方式仅能辅助识别肝脏有无脂肪沉积及脂肪沉积程度，但价格昂贵，其中的MR检查方式还有放射性，实施不便。

脂肪肝超声检查可得到独特声像图，诊断率在90%左右，敏感性也在90%左右。近年来，超声诊断仪分辨力不断提升，临床诊断中的准确度和敏感度仍在不断改善，超声检查技术已经成为当前脂肪肝临床诊断中无创、可重复、经济、随访方便的首选途径。

受损后的肝脏细胞释放大量转氨酶，血液中ALT水平明显上升，但一般不会超过100U/L。考虑到肝脏病变与血液ALT水平上升有直接因果关联，国内外多项研究针对脂肪肝病变与血液ALT水平变化之间的关联展开了研究分析，已经有研究数据及报道资料明确表示，脂肪肝脏患者ALT水平上升率极高、平均ALT水平也会随之上升。本次研究尝试分别对脂肪肝及非脂肪肝群体ALT水平进行检测和对比，结果发现，研究中的脂肪肝患者ALT水平上升63例，平均水平（66±7）U/L，整体ALT平均水平为（48±7）U/L，ALT水平上升率52.5%。研究组整体ALT水平及ALT上升率均明显高于对照组（P

ALT水平对氨基酸正常代谢意义重大，是干共鞥你检查常见项目。因不同原因导致脂肪肝、损伤肝脏细胞后，肝脏细胞莫通透性增加，内部的ALT物质不断进入血液，血液标本中的ALT水平就会上升。还有研究表明，ALT变化与TG、BMI、WC等指标的变化有关，可见ALT与肝脏各项代谢功能关系密切，有研究表明，腹型肥胖和超重是预测ALT水平上升的敏感指标[7]。

临床上运用ALT检测辅助诊断脂肪肝的同时，还需要指导人们预防和认识脂肪肝，明确其有较高肝硬化及纤维化诱发率，指导人们定期接受肝脏健康体检，合理饮食、作息，适当参加体育锻炼，防控脂肪肝。

参考文献

[1]谢友红，王永红，钟晓妮，等.脂肪肝患者血清丙氨酸氨基转移酶水平与糖代谢、脂代谢、体重指数关系的研究[J].重庆医科大学学报，2010，35（9）：1398-1401.

[2]柴树红，胡君，陈丽，等.脂肪肝与临床生化检测指标相关性的分析[J].中国民族民间医药，2009，18（10）：65-65.

[3]郝志华，王俊明，李岩，等.不同职业人群脂肪肝患病情况及相关因素分析[J].中国全科医学，2012，15（21）：2444-2447.

[4]白玲，范雪，王勇，等.高级知识分子人群脂肪肝患病率与相关危险因素分析[J].军事医学，2011，35（12）：956-957.

[5]张凤平.非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗和糖耐量异常的关系[J].山东医药，2011，51（9）：78-79.

[6]李庆祥，李艳芳，王春梅，等.老年冠心病患者合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（4）：369-372.

[7]董春萍，吴贵福，李晓燕，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者丙氨酸氨基转移酶水平与颈动脉粥样硬化的相关性[J].西安交通大学学报（医学版），2013，34（4）：512-515.