徐仲才哮喘治验
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哮喘一证，寒热不可不辨，虚实不可不究；
麻黄为治寒喘之要药，不要拘于“麻不过钱”。
对于哮喘一证，发病时应当辨明寒热，祛邪为先，久延体虚，也要注意扶正。明代张景岳对此有较好的发挥，如提出“未发时以扶正气为主，既发时以攻邪为主”，在处理扶正与攻邪两者的关系上，丰张攻补兼施。徐氏指出哮喘发久，“气无不虚，故于消散中宦酌加温补，或于温补中宜量加消散”。又反复强调扶正固本的重要性，指出“此等证候，当倦倦以元气为念，必使元气渐充，庶可望其渐愈”。显而易见，徐氏对于哮喘一类疾病，主张标本并治，强调治本为主。而所谓标本与脏腑虚实相联系，以哮喘言，客邪是标，脾肺肾三脏之虚为本；从脏腑言，其标在肺，其本在脾肾，这里所谓“其标在肺”，实际为“邪客于肺”。在治疗哮喘时，往往看到合并感冒，用祛风散寒，宣肺解表法，这是治肺之实，为治标：如见有明显休弱，加用补肺益气法，这又是治肺之虚，为治本。一般来说，在发病时，耍辨明寒热，攻邪治标为主：缓解时，要审察何脏之虚，扶正治本为主。因此，对于哮喘一证来说，寒热不可不辨，虚实不可不究。
寒喘往往比热喘多见，而寒喘兼阳虚者又常见于反复发作的顽固病例。
在临证中所见到寒喘病例，或名冷哮。发病时喘促气急，喉有水鸡声，痰色白而清稀，胸膈胀闷，面色晦滞，口不渴，舌苔薄白或白腻，舌体滑润水分多，脉弦滑或浮紧，此属寒实之证。治宜温肺化饮，如射干麻黄汤、小青龙汤二方在临床上用得较为广泛。一般用治寒喘，往往可取得较好的疗效。以小青龙汤为例，其具有温肺甲喘，镇咳化痰的功效。
徐氏认为，麻黄是宣肺平喘主药，不要拘于“麻不过钱”(1钱约等于3g)的说法，适当增加剂量，力克病邪。麻黄有生、炙两种；生者发散力较大，宜先煎去沫；水炙则表散力缓。若不须表散，则用蜜炙。对丁成人哮喘，生麻黄一般用6～9g，炙麻黄一般用9g左右，个别酌情增加剂量。按一般常规，小儿剂量应根据成人剂量酌减。小儿哮喘病变较为迅速，兼之体质多见虚弱，“无粮之师，利在速战”，故应根据病情需要，不失时机地运用麻黄以宦肺平喘，但要参照成人的常用剂量，即使个别顽固病例需加大剂量，也只能在取得疗效的基础上逐步增加。
本方以麻黄、干姜、细辛、五味子、半夏、甘草6味为常用之药。在有表热的情况下加用桂枝、芍药，但喘而无热者可不用。
方中细辛可散寒镇咳，一般用量3g，有人认为细辛过量服用时神经系统可有先兴奋后不良反应。细辛又是一味引经药，与附子等药同用，可引他药至少阴肾经。如太阳病兼有少阴病症状，发热恶寒，脉反细虚无力，用麻黄附了细辛汤，既取麻黄以解表，又取附子以温经强心。临证每以麻黄附子并用治疗哮喘。
本方组成特点，既开且敛，有张有弛，共奏平喘之功。
如痰浊壅盛，咳吐不爽者，可减去五味子，加用三子汤，即苏子、白芥子、莱菔了以降气韶痰。有的人不喜用白芥子，因为气味辛辣，有刺激性，但其豁痰作用较好，多数病人还是可以接受的。莱菔，有异味，一般不用，但本药还具有消导食秘，通利大便之作用，为其长处，应酌情选用。
先生认为，小青龙汤中干姜、五味子用以除咳，但在有外感新邪时，应先用干姜以散寒温肺蠲饮，待外邪除去后，再用五味子敛肺气止咳，否则会咳痰不爽。东垣曰：“治嗽必用五味子为君，然有外邪者骤用之，恐闭住其邪气，必先发散之而后用之可也。”在临床上如此应用多能收效。
先生认为，熟附片有扶阳散寒的功能，因此，在小青龙汤中加入熟附片以治疗哮喘(寒喘)和慢性支气管炎。此类患者往往脾肾不足、阳虚失运而致痰湿内盛。如遇外邪，引动痰浊，便阻遏肺气。本病标在肺，本在脾肾。尤其是高龄患者，肾阳亏损明显，肾气失纳，气不归元，病情日趋严重。此时，若在小青龙汤中加入熟附片这味温。肾扶阳之药，可振奋一身之阳，增强机体的活动能力和抗病能力。
诚所谓“附子，以其禀雄壮之资，而有斩关夺将之势，能引人参辈并行于十二经，以追复其失散之元阳，又能引麻黄、防风、杏仁辈发表开腠理，以驱散其表之风寒”。
先生认为，小青龙汤方中的半夏配陈皮、茯苓组成二陈汤，是健脾燥化湿痰的良方。苏子、白芥子和莱菔子组成三子养亲汤，功用降气化痰，特别是白芥予豁痰作用强。小青龙汤与之配伍用于寒痰率壅滞，咳痰不畅的患者，每每收效。但是苏子、莱菔子均有润肠作用，故大便溏薄者不宜应用。如患者脘闷苔腻，痰湿内蕴，则在小青龙汤温化痰饮的基础上配用平胃散，以苍术燥湿健脾，川朴散满除胀，并加强燥湿化痰之功。
先生认为，一般来说，发作期以攻邪治标为主，缓解期以扶正固本为主，常用党参、白术益气健脾，熟附片、仙灵脾、补骨脂等温肾纳气。患者如能坚持服药，定能收到良好效果。
典型病例患者，女，34岁。初诊：1983年12月，自幼哮喘，每于春秋发作。发作时大汗淋漓，不能平卧，咳嗽剧烈，白痰多。病情严重时，静脉注射氨茶碱、地塞米松无效。本次遇冷后大发作，西药无效。症见面色自光白，口唇青紫，舌淡胖，苔薄白润，脉细数。治拟温肺化饮平喘。方用：生麻黄9g，白芍12g，干姜4g，细辛3g，半夏9g，陈皮6g，白芥子12g，苏子9g，川椒目9g，熟附片12g(先)，甘草6g。3剂后复诊，咳喘明显减轻，汗亦减少。又服7剂，症状基本控制。缓则治其本，又治疗数月，后再没有大发作。