应用几丁糖预防组织粘连的疗效观察

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摘 要 目的：观察几丁糖预防粘连的疗效。方法：对100例有剖宫产手术治疗指征的病人随机分成两组，治疗组应用几丁糖涂布于损伤的浆膜面及松解的粘连创面，对照组常规施术，观察两组发生粘连的例数。结果：治疗组35例，轻度粘连5例（14.29%），严重粘连0例；对照组31例，轻度粘连12例（38.71%），严重粘连3例(9.68%)。两组比较差异具极显著性意义（P＜0.01）。结论：剖宫产术中应用几丁糖可有效防止组织粘连。

关键词 几丁糖 手术后并发症 预防和控制 粘连 剖宫产

资料与方法

1997年1月～2002年1月二胎剖宫产拒绝做绝育手术的产妇100例，随机分成两组。治疗组50例，于关腹前或关闭切口前将适量的医用几丁糖涂布于子宫缝合口的浆膜面，用量（1～5ml）以创面大小而定。对照组50例，常规施术，不用任何预防粘连的药物。随访治疗组35例，对照组31例再次作绝育手术的患者作为研究对象。两组患者平均年龄、体重、距第一次手术的时间具可比性。

观察剖宫产手术后粘连情况。

采用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性意义。

结 果

治疗组共35例，轻度黏连者5例（14.29%），2例大网膜黏连与腹壁切口，3例大网膜黏连于子宫切口，严重黏连0例；对照组31例，轻度黏连12例（38.71%），5例大网膜黏连与腹壁切口，7例大网膜黏连于子宫切口，严重黏连3例(9.68%),子宫黏连于腹壁切口，导致

子宫高吊。两组比较差异具极显著性意义（P＜0.01＝。

讨 论

黏连是组织损伤后病理性修复的结果，但是发生于某些部位的黏连，由于黏连带的牵拉、压迫、愈着固定，引起某些器官组织的功能障碍，导致一系列的病理变化，因此，预防黏连是一个重要而又棘手的难题。

胶原基因的过度表达可能在黏连形成过程中有重要的作用，几丁糖衍生物可促进内皮细胞生长,抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖并诱导其凋亡,抑制成纤维细胞生长,减少胶原纤维的合成，具体表现在抑制Ⅰ型胶原基因的表达,减少Ⅰ型胶原的合成,从而减轻黏连的程度[1，2]。而且几丁糖为多糖类化合物,具有无毒性、组织相容性、生物降解性、理化性状稳定等特性,是一种生物学性状优良、极具发展潜力的植入材料。

应用医用几丁糖安全范围大，不良反应发生率低，但也有过敏性休克的报道[3]。

总之，剖宫产术中应用几丁糖可有效防止组织粘连，值得在临床上推广。

参考文献

1 夏平光，侯春林.几丁糖诱导人成纤维细胞凋亡的实验研究.医学杂志，2007，3：45-46,79.

2 张敬德,邢新,王守界,等.几丁糖对增生性瘢痕成纤维细胞合成胶原的影响.医学研究生学报,2004,2:5-7.

3 邢峰，李茂源，万陵，等.医用几丁糖致过敏性休克1例.中华麻醉学杂志，2004，11：65.