血塞通联合脉络宁治疗36例脑梗死患者疗效观察
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【摘要】 目的：探讨血塞通联合脉络宁治疗脑梗死患者的临床效果。方法：将所有患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，各36例；对照组患者进行常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上给予血塞通联合脉络宁治疗，血塞通注射液0.5 g+5%葡萄糖注射液250 ml，脉络宁注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml，1 次/d，连续治疗14 d。经过一个疗程的治疗，根据相关医务人员的记录，使用Barthel指数对两组患者进行比较分析，另外比较两组一个疗程（也即14 d）的神经功能缺损（NDS）评分和临床疗效果分析。结果：试验组Barther指数评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】 脑梗死； 血塞通； 脉络宁； 联合治疗
中图分类号 R743.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0062-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.029
脑梗死是最常见的脑血管疾病之一，随着社会生活压力的增大，人们生活方式的改变，发患者群有年轻化的趋势，发患者数逐年增长。具有起病急、预后差的特点，极易出现并发症[1]。临床上虽有多种治疗药物，但单一的药物治疗很难达到满意的效果。寻求药物联合治疗，多通路快速恢复缺血部位脑组织血供，提高治疗效果，减少临床后遗症的发生，成为目前主要研究热点。因此选取笔者所在科室2011年10月-2014年10月收治的72例脑梗死患者采用血塞通联合脉络宁治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在科室2011年10月-2014年10月收治的72例脑梗死患者的临床资料，所有患者均符合脑梗死的临床诊断标准。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组36例。对照组中男16例，女20例，年龄41～77岁，平均（54.6±8.3）岁；试验组中男17例，女19例，年龄43～79岁，平均（56.3±7.6）岁。本研究遵循知情同意的原则，所有患者均未服用影响该次研究效果的其他药物且自愿参加本次试验。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗，常规治疗具体的措施如下，（1）缓解脑水肿：对于梗塞区较大，严重的患者，可以使用脱水剂或利尿剂[2]。（2）改善微循环：可以用低分子右旋糖苷，能降低血黏度和改善微循环。（3）稀释血液：目的是降低血液黏稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。（4）溶栓治疗：常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高[3]。（5）抗凝治疗：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。（6）抗血小板药物：常用的有阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50 mg/d或75 mg/d。急性期可增加剂量至300 mg/d。用药过程不需要血液学方面的检测[4]。
试验组在以上基础上给予血塞通注射液0.5 g+5%葡萄糖注射液250 ml，脉络宁注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml，1次/d，连续治疗14 d。（注意：脉络宁注射液不宜与其他药物混合在一起同时加入葡萄糖液内使用）。两组患者在该治疗期间均采用相同的辅助用药并且对血塞通和脉络通无协同作用或者拮抗作用，在治疗前医务人员给予所有患者做血液生化、血糖以及血脂等常规检查。
1.3 观察指标
经过一个疗程的治疗，根据相关医务人员的记录，使用Barthel指数对两组患者进行比较分析，另外比较两组一个疗程（即14 d）的神经功能缺损（NDS）评分和临床疗效果分析[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者的Barhel指数量表评分比较
试验组Barther指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组神经功能缺损（NDS）评分比较
神经功能缺损（NDS）评分比较，疗程结束后试验组NDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组临床疗效比较
疗程结束后试验组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
脑梗死，即缺血型脑卒中，主要表现为脑组织血流供应障碍，继而相应缺血部位组织发生变性坏死，引起临床上的神经功能障碍。常见的脑梗死有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等。脑梗死急性期之后神经和周围代谢产物失去对梗死部位脑血管的调节作用，而损伤周围脑组织的正常血管缺血后反应性扩张，使原来梗死部位脑组织灌注进一步减少，造成梗死后二次损伤[6]。很少有单一的药物可以同时快速改善脑组织的血流灌注，并抑制灌注后的脑组织损伤，保护神经元。血塞通主要是由五加科人参属植物三七提取的有效部位三七总皂苷，主要为人参皂苷、三七皂苷，可抑制血小板的聚集，降低血液黏度，抑制血栓形成，降低血脂；同时，它还能够降低外周血管阻力，增加脑血流，改善脑缺血，达到脑保护的作用。脉络宁主要成份为牛膝、玄参、石斛、金银花等，有清热养阴、活血化瘀的作用，可改善血液成分，中和活性氧簇，促进损伤血管内膜的修复，恢复血液层流稳定性，可以改善血栓闭塞性脉管炎，抑制静脉血栓形成，降低动脉硬化性闭塞症的风险，治疗脑血栓形成及后遗症[7]。
在一个疗程的治疗后，试验组患者的Barther指数、神经功能缺损（NDS）评分结果明显优于对照组，表明血塞通和脉络宁的联合使用在脑梗死患者急性期内就发挥了良好的治疗效果。并且，治疗期间试验组患者没有严重的不良反应发生。据此，进一步大胆推测，二者的联用不仅在急性期内促进了梗死脑血管的再通，增加了脑血流量，促进了缺血部位的血液再灌注，同时对血管也存在稳定作用，降低了二次梗死的风险。不仅如此，二者的联合还可能中和了缺血再灌注后形成的活性氧成份，减轻或抑制了炎症的发生发展，调节胶质细胞和神经元的自噬和凋亡，总体上对神经元起到了良好的保护作用[8]。整个疗程结束后的临床效果试验组患者也明显优于对照组，也再一次印证了血色通和脉络宁二者联合肯定的临床效果。
综上所述，血塞通和脉络宁的联合使用，可明显改善了脑梗死患者的临床症状，减少了后遗症的发生，促进了患者的康复，临床效果值得肯定。
参考文献
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[2]庞晓斌，谢欣梅，王保全，等.脉络宁对脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响研究[J].中成药，2014，36（7）：1347-1350.
[3]余静.脑心通联合脉络宁治疗脑梗死的可行性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：113-114.
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（收稿日期：2015-06-27） （编辑：金燕）