五十岁被冻结――肩周炎

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如果到五十岁时，你的银行帐号被冻结，里面的资金不能使用，那将是多么悲惨的一件事!

同样，到五十岁时，你的肩关节不再灵活，动一动就可能引起疼痛，结果你只好不敢去活动这个肩膀，于是这个肩膀就像被冻结起来不能使用，那也将是一件很不愉快的事。

不过不用担心，你只是患上了肩周炎，这个病并不难治。

如何诊断

1一般是在五十岁左右开始发病，所以这个病又称为“五十肩”。这个发病年龄很重要，比如二三十岁的年轻人如果有肩膀痛，那基本上不会去考虑这个病的可能性。

2向某个方向活动肩关节的时候会引起肩膀疼痛，结果是病人由此不敢轻易活动肩膀，举手、梳头，各种涉及到肩关节的活动都要明显受到影响。自己在肩关节处按压，总会找到一两个按下去特别痛的地方。

3如果去作肩关节的x片，报告是没有发现骨头的问题。

4做不做x片倒无所谓，一般能够符合前三点，诊断为肩周炎就八九不离十了。

如何鉴别诊断

诊断肩周炎虽然不难，但是以下疾病也很值得进行鉴别，如果分辨不清，下面的病按照肩周炎一直治下去，那可要出大事的。

肺癌

如果肿瘤长在肺的顶部，也就是“肺尖”的地方，同样可以引起肩膀痛。曾经有一位外科的同事，肩痛持续了好久，但是由于工作繁忙，一直没有时间去看。直到有一天实在觉得肩膀痛的没办法给病人做手术了才去看病，一检查肩关节没有任何问题，进一步检查才发现原来在肺尖上长了个恶性肿瘤，可惜的是，此时他已经错过了最佳治疗时机。

由于肺尖离肩膀很近，此处的肿瘤压迫局部的神经产生疼痛的感觉传人大脑，但是大脑有时也挺糊涂的，他会误以为是肩膀在痛，而不能精确定位疼痛原来源自于肺尖。

也许你会觉得这有点不可思议，聪明的大脑怎么会犯这样的低级错误呢?但这并不奇怪，大脑就好比国家的中央政府，肺尖与肩膀就是地方政府，现实生活中地方上的许多事情，经过层层上报，到达中央往往会出现失真，联想到这里你应该就会对大脑犯糊涂表示理解了。

不过病人如果是肺尖癌引起的肩膀痛，在肩关节处按压往往会没有明显的压痛点，另外真正的肩关节炎病人，一般是向某一个方向活动肩膀的时候才会疼痛，向其他方向活动则没有问题，相比之下，肺尖癌引起的肩痛则不具有此项特点。

冠心病

冠心病心绞痛的时候，一般大脑都会感觉到胸部出现疼痛，但有些病人发病的时候，胸部没有疼痛，反倒是肩膀痛，原因和上面讲的肺尖癌道理是一样的，大脑犯糊涂了。

不过这个病鉴别起来更加容易，除了肺尖癌那里讲的鉴别方法外，还有一个重要特点，冠心病心绞痛不会一痛痛上几十天几个月的，肯定是痛一会儿，休息一下，等心脏供血改善了就不痛了，然后活动一下又再疼痛，而肩周炎的肩痛可不会断断续续，一定是长长久久。没有间隔。

颈椎病

神经根型颈椎病，即颈椎病变压迫神经时，也可能会出现肩膀痛，但这种病人一般同时有脖子痛，而且在肩关节处按压不会发现压痛点，所以一般很少会误诊。

外伤

运动员最容易出现这种病，病人也会有肩膀痛，但如果仔细询问一下，会发现患者在发病前有剧烈运动的情况，而且这种病人一般都是年轻人为主，与肩周炎的发病年龄相差很远，所以鉴别起来也还不算太过困难。

外伤引起的肩痛往往是导致肩关节内部的组织发生了撕裂、拉断等严重的损伤，这种情况如果还按照肩周炎去治，那可真是牛头不对马嘴，后果很严重。病人会很生气。

为什么会发病

中医学认为这个病是由于在五十岁左右时，年老体虚，体内正气不足，于是外界的风寒湿外邪有机可乘入侵肩部，导致局部的经络痹阻，不通则痛，机制就这么简单。

现代医学对这个病的认识就复杂得多了，而且至今没有一个很完整的解释，一般的观点是这个病与体内的内分泌功能有关。五十岁左右正是更年期到来的时机，此时体内的内分泌处于一个动荡不安的局面，正是混乱的内分泌导致了肩关节的疼痛。

如果肩周炎的病人根本不去做任何治疗，过上一两年也确实会自动痊愈，这就反过来证明了内分泌紊乱导致肩周炎的理论，因为过上一两年，更年期也就基本过去了，该动荡的也动荡够了，内分泌又再恢复正常，于是肩周炎就好了。

但是混乱的内分泌究竟是如何导致了肩周炎，这里面的具体机制却还没有给搞清楚，而且内分泌紊乱导致肩周炎的学说还有些难以解释的问题：同样是五十岁的人，大家都到更年期了，为什么我得肩周炎，他就没事?

所以肩周炎的发病机制还有些其他学说，比如有一种风寒湿学说，意思是有些人喜欢脱了上衣光着膀子睡觉，长期肩膀受风受冷，就会造成局部血管收缩，导致关节内部组织缺血缺氧甚至发生坏死，进而产生局部炎症；还有一种“流水不腐”学说，意思是如果肩关节老是不活动，也会发生肩关节内部的炎症。这个学说，专指的是那些原来就有病的人，比如中风后偏瘫，一边手脚动不了，当然肩关节也没有运动，流水不腐，户枢不蠢，肩关节不活动，过不了多久就会开始疼痛了。

各种学说的差异主要体现在发病的原因，但不管是内分泌紊乱，还是风寒湿侵袭亦或肩关节不活动，这些原因都将导致同一结果：肩关节发炎。

但这个炎症并不同于我们刮破皮肤细菌感染的那种炎症，肩关节虽然发炎了，但里面却没有任何的细菌病毒入侵，这种炎症叫做“无菌性炎症”。

不管有菌无菌，炎症毕竟是发生了，这会带来什么样的结果呢?

相信我们要么自己曾有体会，要么见过周围的朋友有此经历：如果皮肤刮伤的伤口很深，很大，等炎症消失后，局部就会留下一块疤痕。

肩周炎也会使肩关节内部留下疤痕，而且会使正常的组织之间互相粘连，正是这种“粘连”使肩关节的活动明显受限。

正常情况下我们的肩关节可以向前，向外，向后轻松地活动，但这个活动也是有个范围的，超过了这个范围肩关节就会感到疼痛。比如警察捉小偷把小偷的手扭到背后，此时小偷肯定会痛的呲牙咧嘴，原因就是此时他的肩关节已经超过了最大活动范围。

肩周炎所导致的粘连却使得肩关节的活动范围大幅度下降，正常情况下我们可以轻松地伸手去摸头发，要完成这个动作肩关节活动的角度大概是220度，但肩周炎发病后，病人可能只把手伸到下巴的部位，此时他的肩关节活动大概是45度，再尝试把手往上伸就会感到肩膀疼痛了。

也就是说此时这个病人的肩关节活动范围已经缩小到了45度，45度目前就是你的正常水平，超过这个水平，可怜的家伙，你就只会疼痛了!

肩周炎的病人一般只是在肩膀活动

的时候才会疼痛，只要老老实实不动弹就不会吃苦头，但也有些病人日夜疼痛，不动也要吃苦头。

这也与粘连有关，局部关节粘连后，会导致局部的血液循环功能明显下降，结果新鲜的氧气养料进不来，更重要的是局部代谢的废物运不走，刺激着局部的神经，自然就会引起长期的疼痛。

明白了发病机制，治疗的思路就会很容易推理出来：要把粘连给松解开来。要改善局部的血液循环，这正是经络治疗的所长。

经络治疗

治疗这个病的常用穴位就是三个：肩前、肩后、肩髂。

肩周炎所导致的粘连，主要就是在这三个穴位下面。但是如果只在皮肤表面按摩这几个穴位，那么将达不到松解里面粘连的目的。这时候就需要一根针，一根银亮的针灸针，从穴位的皮肤刺下去，一直刺到深处，然后再行一行运针手法。

我看过无数肩周炎的病人，不管之前病情如何，在一针下去行完手法后，都会立刻觉得肩关节活动范围大了，本来伸手只能摸到下巴，现在摸摸耳朵也不会感到肩膀疼痛。

为什么这么有奇效?从中医来说，这是疏通了局部的经脉，而在现代医学来解释就更简单了，针尖从皮肤一直往下刺人，刺过粘连的组织，就会把粘连的组织给松解开来。

或许你可以这样理解：建造地铁的时候有个专门的挖土机，这台机器的前面是个大钻头，机器一直向前开，原先非常紧密的土壤就会被挖走，留下一个空畅的通道。将针灸针刺人粘连的组织，就好比这个挖土机一样，会留下一个小小的通道，这样原先的粘连紧密的组织就会有了一点点松解的空间。但由于针灸针太细了，所以这个松解的空间太小，因此就要做一下行针的手法，使得松解的空间尽可能地扩大。

通过多次的针刺治疗，粘连的组织最终就会全部被松解开来，肩关节的活动范围也就会恢复到正常水平。

也许你会害怕针刺，而想通过按摩的方法把粘连组织给松解开来，很抱歉，要想达到这个效果，将会更加疼痛。因为如果只在穴位表面上按摩，那么就犹如隔靴搔痒，根本触及不到穴位深处的粘连组织，对松解粘连毫无作用。真正有效的按摩，那得在手术室里做，把病人给麻醉了后，然后施以很大力的按摩手法，目的是把所有粘连的组织全部给拉断。所以一定要在手术室里麻醉了做，否则会非常痛苦。

倘若我讲的以上这两种方法你很害怕，不要紧，还有更轻松一些的办法，而且你完全可以自己进行，不必寻求医生的帮助。方法就是自己进行肩关节的锻炼，锻炼的宗旨是像奥运精神说的那样“不断超越自己”。

比如我的肩关节本来只能向前伸到90度就会感到疼痛，那我每天的锻炼就是反复做向伸到的动作，而且争取每一次都伸到9l度，92度，甚至95度。当然由于超过了最大的活动范围，你肯定会感到疼痛，但由于只超过了一点点，所以疼痛也会不太明显，绝对在你可以耐受的范围，只要轻轻咬咬牙就可以反复做上很多次。

这样做有什么好处呢?从中医来说，反复地进行这种运动，就是不断活动经络，使得经络畅通。而从现代医学来解释，这样做其实就是一点点地把粘连的组织给拉开、拉松。以达到松解粘连组织的效果。

松解粘连，只要你明白了这个本质，聪明人完全可以举一反三，创造出适合自己的治疗方式。比如我有一个病人，嫌做这种机械的肩关节锻炼太枯燥，于是对着墙壁打乒乓球。他的乒乓球水平非常一般，但是无所谓，在不断地挥拍运动中，他的肩关节一次次地活动，同样能够达到松解粘连组织的目的。

除了肩关节锻炼外，你也可以自己按摩上面讲的几个穴位，虽然这样做对于松解粘连没有帮助：但是却可以起到促进局部气血流通，经络畅顺，或者说得更明白些，让局部的血液循环得到改善，让局部的代谢废物尽快运走。尤其对于那些不活动肩膀也痛的病人，按摩穴位就显得非常重要了。

如果你明白了按摩穴位在肩周炎治疗中的作用，那么聪明的你还可以举一反三地想出其他招式。比如我有个病人嫌自己按摩穴位麻烦，于是拿个电吹风对着肩膀狂吹，你别说，效果也还不错。因为电吹风的热气吹到肩关节处，同样能够起到促进局部血液循环的效果。

值得说明的是，自己进行肩关节锻炼和穴位按摩，这样治疗肩周炎肯定会有良好的疗效，但是起效会挺慢，一般没有个几个月是很难痊愈的。所以我的病人，都是在针刺后配合肩关节锻炼+自己穴位按摩，一般来说都是一个月左右就基本恢复正常了。至于按摩来松解粘连，我是不做的，因为要和手术室打交道，实在太麻烦了!

经络预防

如何预防肩周炎的发作呢?看了上面所说的发病机制，相信你自己也会有点想法。比如睡觉的时候要注意肩部的保暖，防止受风寒湿邪的侵袭。或者经常按摩一下肩部的三个穴位，起到改善局部血液循环，抵消风寒湿邪外侵引起血管收缩的恶果。又比如要经常活动肩关节，当然我们正常人是肯定会经常活动肩关节的，怕就怕那些病人，比如中风偏瘫的，比如手术后不能自己动弹的，这时病人的家属就应该帮他们去活动肩关节，以使流水不腐，户枢不蠹。总结

肩周炎采用经络治疗效果非常好，尤其是针刺，那效果是一级棒，十拿九稳。

不过值得一提的是，如果肩关节粘连的太过厉害，有可能单单靠以上所说的方法还不够，而必须要送入手术室里打开关节，一点点地用手术刀切开粘连的组织。

不过这种情况非常少见，起码我接手的病人没有一个会走上这条路。肩周炎要靠手术治疗，这种情况我在书上偶然看到过。